Винпоцетин: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего

ВинпоцетинVinpocetine

Химическое соединение

ИЮПАК

(3α,16α)-Эбурнаменин-14-карбоксиловой кислоты этиловый эфир

Брутто-формула

C22H26N2O2

Молярная масса

350,454 г/моль

CAS

42971-09-5

PubChem

443955

DrugBank

12131

Классификация

АТХ

N06BX18

МКБ-10

F0101., F0303., F0404., F07.207.2, F7979., G4545., G45.045.0, G4646., G93.493.4, H3434., H34.034.0, H34.834.8, H35.335.3, H4040., H81.081.0, H81.481.4, H81.981.9, H83.283.2, H83.983.9, H9191., H93.193.1, H93.393.3, I6161., I6363., I67.967.9, I6969., I7474., R41.341.3, R46.446.4, R5151., S0606., T90.590.5

Фармакокинетика

Биодоступн.

56,6 ± 8,9%

Период полувывед.

2,54 ± 0,48 ч

Способ введения

перорально, внутривенно

Другие названия

Винпоцетин; Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Винпотропил, Кавинтон, Телектол

Винпоцетин (Vinpocetine) — корректор нарушений мозгового кровообращения. Его синтезируют из винкамина (который тоже применяется в качестве сосудистого средства), алкалоида растения Барвинок малый (Vinca minor). Винпоцетин впервые выделен из растения в 1975 венгерским химиком по имени Чаба Сантай (Szántay Csaba). Синтетический препарат начал производиться в 1978 венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер (англ.). Винпоцетин применяется как лекарство в странах Восточной Европы, в США не получил одобрение для фармацевтики и разрешён только как пищевая добавка.

Винпоцетин имеет несколько различных механизмов действий: противовоспалительное, антиоксидантное, сосудорасширяющее, противоэпилептическое и нейропротекторное (подтверждены экспериментальными исследованиями).

С другой стороны, несколько метаанализов существующих исследований острого инсульта, изучающих краткосрочные и долгосрочные показатели летальности с винпоцетином, не смогли оценить эффективность[источник?].

У пациентов с хроническим цереброваскулярными заболеваниями винпоцетин улучшает нарушенные гемореологических показателей, обладает значительными сосудорасширяющими свойствами, улучшает эндотелиальную функцию, исследования нейровизуализации показывают избирательное увеличение мозгового кровотока и церебрального метаболизма, все из которых потенциально полезны при цереброваскулярных заболеваниях и могут улучшить когнитивные функции[1].

В резолюции заседания Президиума Формулярного комитета РАМН РФ 16.03.2007 года был признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью»[2]. Препарат не был допущен на рынок США ввиду недоказанной медицинской эффективности, а также был запрещен в Канаде, Австралии и Новой Зеландии ввиду «недоказанной лечебной эффективности» и высокой вероятности побочных эффектов.[3]

Используется для лечения острого инфаркта головного мозга, винпоцетин улучшает мозговой кровоток пациентов, когнитивные функции, неврологические функции и QOL. Винпоцетин является эффективным и безопасным компонентом лечения острого церебрального инфаркта[4].

Оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие, улучшает мозговое кровообращение[5]. Основной механизм действия — усиление кровоснабжения ишемизированных участков посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудов головного мозга[5]. Эффективность препарата подвергалась сомнению[⇨].

Винпоцетин входит в российский перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.Эта отметка установлена 3 сентября 2013 года.

Помимо сосудистого действия, непосредственно влияет на обмен веществ в тканях мозга. Избирательно ингибирует фосфодиэстеразу 1-го типа, и активирует аденилатциклазу, повышая содержание цАМФ, а затем и энергетических соединений (АТФ).

В результате сосуды головного мозга расширяются, улучшается кровоснабжение его тканей (транспорт кислорода).

Повышается устойчивость к гипоксии (состояние, возникающие в условиях недостаточности кислорода), активируются (облегчаются) процессы утилизации (поглощения) глюкозы, а также метаболизм норадреналина и серотонина в тканях мозга. Уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, а, следовательно, снижается вязкость крови.

Фармакокинетика

Основной источник: [5]

При приёме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность составляет 50—70 %. Связывается с белками плазмы на 66 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час после перорального применения. Период полувыведения — приблизительно 5 часов. Винпоцетин выводится с мочой, в основном, в виде метаболитов.

Терапевтическая концентрация в плазме — 10-20 нг/мл. При парентеральном введении объём распределения составляет 5,3 л/кг.

Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени до аповинкаминовой кислоты, гидроксивинпоцетина, гидроксиаповинкаминовой кислоты, дигидрокси-винпоцетин-глицината. Главный метаболит — аповинкаминовая кислота — обладает некоторой фармакологической активностью.

Клинические испытания препарата

В англоязычной текстовой базе данных клинических исследований «PUBMED» по винпоцетину опубликовано 659 статей[6] и 61 клиническое исследование[6], из которых 27 — рандомизированные контролируемые многоцентровые.[6]

Многоцентровые, рандомизированные, плацебо-контролируемые клинические исследования доказали эффективность перорального использования винпоцетина у пациентов с органическим психосиндромом.

Недавно проведенные исследования позитронно-эмиссионной томографии доказали, что винпоцетин способен перераспределять региональный мозговой кровоток и улучшать доставку глюкозы мозговой ткани у пациентов с ишемией после инсульта.[7]

В 2006 году исследование эффективности винпоцетина у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) доказало, что винпоцетин оказывает защитное действие на эндотелий, которое проявляется возобновлением эндотелийзависимой вазодилатации.

Данный факт важен для терапии пациентов с артериальной гипертензией, так как восстановление функции эндотелия является первостепенной целью для обеспечения органопротективной терапии у пациентов с поставленным диагнозом ХИМ или ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия).[8]

Читайте также:  Ниаспам: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

По состоянию на 2003 год было проведено три клинических испытания винпоцетина у пожилых людей с нарушениями памяти[9]. Данные исследования были многообещающими, но в 2003 году[9] Кокрейновский обзор решил, что результаты оказались неубедительными[10]. Ряд источников относит винпоцетин к препаратам с недоказанной эффективностью.

Также с 1985 по 2003 проводились исследования на молодых и здоровых людях. Данное исследование было очень коротким, поэтому не может считаться достоверным[9][11].

В многоцентровом клинико-эпидемиологическом наблюдательном исследовании «ГЛОБУС» (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне), в котором принимали участие 6065 пациентов с жалобами на головокружение из 59 регионов РФ, было доказано, что винпоцетин в дозе 30 мг в сутки в течение 2 месяцев лечения значительно снижает жалобы на системное (в 3,5 раза↓) и несистемное (в 3,9 раза↓) головокружение, обеспечивая коррекцию неустойчивости при ходьбе (в 2,5 раза↓); При курсовом приеме винпоцетина 10 мг дополнительно достоверно уменьшается головная боль разной степени выраженности и локализации (в 2 раза↓), шум в ушах (в 2,8 раза↓), астения (в 2,8 раза↓), тревога (в 3,2 раза↓); Винпоцетин 10 мг рекомендован для терапии головокружения и неустойчивости при ходьбе.[12][13]

По данным многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования «КАЛИПСО» включающего 4865 пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью, связанной с артериальной гипертензией, лечение винпоцетином значительно снижает жалобы пациента на головную боль, системное головокружение, шум в ушах, шаткость походки (p

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Винпоцетин

Винпоцетин , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

  • Инструкция по медицинскому применению
  • лекарственного средства
  • Винпоцетин
  • Торговое название
  • Винпоцетин

 

Международное непатентованное название

Винпоцетин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций  5мг/мл  

 

Состав

  1. 2 мл раствора содержат
  2. активное вещество – винпоцетин 10 мг
  3. вспомогательные  вещества: кислота аскорбиновая, бензиловый спирт, натрия метабисульфит, сорбитол, кислота винная, вода для инъекций

 

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка зеленоватого цвета жидкость

 

Фармакотерапевтическая группа

Психостимуляторы и ноотропы. Психостимуляторы и ноотропы другие

Код АТХ  N06BX18

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Объем распределения – 5,3 л/кг. Период полуэлиминации – 4,74-5 ч. Терапевтическая концентрация в плазме — 10-20 мг/мл. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

Подвергается биотрансформации в печени до нескольких метаболитов. Главный метаболит— аповинкаминовая кислота— обладает фармакологической активностью.

Выводится с мочой в неизмененном виде (незначительно) и в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного артериального давления, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, облегчает транспорт кислорода к тканям. Способствует накоплению в тканях высокоэнергетических соединений, катехоламинов.

Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания», усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов.

  • Показания к применению
  • — острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемия,  церебральный ишемический инсульт, состояние после инсульта, черепно-мозговой травмы)
  • — неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти, головокружение, афазия, апраксия, двигательные расстройства, головная боль)
  • — энцефалопатия (гипертоническая, посттравматическая)
  • — сосудистые заболевания глаз (дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна, частичные окклюзии артерий, вторичная глаукома)
  • — снижение остроты слуха сосудистого или токсического генеза
  • — болезнь Меньера
  • — кохлеовестибулярный неврит
  • — шум в ушах, головокружение лабиринтного происхождения.
  • Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно-капельно. Начальная суточная доза — 20 мг — 4 мл (растворить в 0,5-1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или растворах, содержащих декстрозу). Средняя суточная доза при массе тела 70 кг- 50 мг. При хорошей переносимости в течение  3-4  дней дозу повышают до максимальной — 1 мг/кг/сут. Курс лечения — 10-14 дней.

После достижения клинического улучшения переходят на прием лекарственнного средства внутрь, по 5-10 мг 3 раза в день. Поддерживающая доза — 5 мг 3 раза в день в течение длительного времени. Перед отменой дозу следует постепенно уменьшить.

  1. Побочные действия
  2. — на ЭКГ: депрессия ST, удлинение QT, тахикардия, экстрасистолия
  3. — изменение артериального давления (чаще снижение)
  4. — флебит, покраснение кожи
  5. — нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная
  6.   боль, слабость, повышенная потливость
  7. — тошнота, изжога, сухость во рту
  8. — возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница
  9. Противопоказания
  10. — гиперчувствительность
  11. — острая стадия гемморагического инсульта
  12. — тяжелые формы ишемической болезни сердца и аритмии
  13. — беременность и период лактации
  14. — детский и подростковый возраст до 18 лет
  15. — лицам с наследственной непереносимостью фруктозы.
  16. Лекарственные взаимодействия
Читайте также:  Вамлосет: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Раствор винпоцетина фармацевтически несовместим с гепарином, растворами, содержащими аминокислоты. Усиливает действие антигипертензивных средств. Противосудорожные средства (карбамазепин, дифенин), барбитуровые препараты снижают его концентрацию в плазме.

Комбинированные оральные контрацептивы, макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин), противогрибковые средства (кетоконазол) повышают концентрацию препарата в плазме.

 

Особые указания

Не рекомендуется назначение препарата при лабильном артериальном давлении, при приеме противоаритмических препаратов, удлинении интервала QT

  • При введении больным сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови, так как в растворе содержится сорбит.
  • При наличии синдрома удлиненного интервала QT или при одновременном применении препаратов, провоцирующих удлинение интервала QT, необходим контроль ЭКГ.
  • Нет достаточного числа наблюдений по применению препарата в детской практике.
  • Беременность и период лактации

Противопоказан при беременности. При необходимости его применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

  1. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством  и потенциально опасными механизмами.
  2. Не следует применять во время управления автотранспортным средством или иными механизмами.
  3. Передозировка
  4. Симптомы: металлический привкус во рту; жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия.
  5. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.
  6. Форма выпуска и упаковка
  7. По 2 мл в ампулы из стекла.
  8. По 10 ампул  вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем.
  9. Коробки вместе с  инcтрукциями  по медицинскому применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.
  10. Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству упаковок.

 Или  по  10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1 контурной ячейковой упаковке с ампулами вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

  • Или по 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
  • В случае использования ампул с кольцом излома или с насечкой и точкой излома, вложение ножа или скарификатора для вскрытия ампул не предусматривается.
  • Условия хранения
  • В защищённом от света месте, при температуре не выше 25ºС.
  • Хранить в недоступном для детей месте!
  • Срок хранения
  • 2 года
  • Не использовать по истечении срока годности.
  • Условия отпуска из аптек
  • По рецепту
  • Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов ул. Чапаева 64/27, тел/факс               8-(10375177)744280.

  1. Владелец регистрационного удостоверения
  2. Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь
  3. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27, тел/факс          8-(10375177)744280, адрес электронной почты market@borimed.com

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/vinpocetin-rastvor-dlya-inekciy/

Винпоцетин – отзывы врачей, аналоги, инструкция по применению, лучшая цена в аптеках, купить

Действующее вещество: Винпоцетин

Цена в аптеках

таблетки, покрытые оболочкой

108 руб. Купить

Цена в аптеках

таблетки

94 руб. Купить

Всего проголосовало: 80 врачей.

Детализация респондентов по специализациям:

неврология: 41 врач
офтальмология: 16 врачей
оториноларингология: 7 врачей
терапия: 5 врачей
кардиология: 3 врача
аллергология и иммунология: 1 врач
гастроэнтерология: 1 врач
неонатология: 1 врач
педиатрия: 1 врач
хирургия: 1 врач
общая врачебная практика (семейная медицина): 1 врач
профпатология: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
детская неврология: 1 врач
детская психиатрия: 1 врач
провизор: 1 врач
дерматовенерология: 1 врач
акушерство и гинекология: 1 врач
травматология и ортопедия: 1 врач
рентгенология: 1 врач
информационные технологии в здравоохранении: 1 врач

Page 2

Действующее вещество: Винпоцетин

Цена в аптеках

таблетки, покрытые оболочкой

108 руб. Купить

Цена в аптеках

таблетки

94 руб. Купить

Всего проголосовало: 80 врачей.

Детализация респондентов по специализациям:

неврология: 41 врач
офтальмология: 16 врачей
оториноларингология: 7 врачей
терапия: 5 врачей
кардиология: 3 врача
аллергология и иммунология: 1 врач
гастроэнтерология: 1 врач
неонатология: 1 врач
педиатрия: 1 врач
хирургия: 1 врач
общая врачебная практика (семейная медицина): 1 врач
профпатология: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
детская неврология: 1 врач
детская психиатрия: 1 врач
провизор: 1 врач
дерматовенерология: 1 врач
акушерство и гинекология: 1 врач
травматология и ортопедия: 1 врач
рентгенология: 1 врач
информационные технологии в здравоохранении: 1 врач

Page 3

Действующее вещество: Винпоцетин

Цена в аптеках

таблетки

94 руб. Купить

Цена в аптеках

таблетки, покрытые оболочкой

108 руб. Купить

Всего проголосовало: 80 врачей.

Детализация респондентов по специализациям:

неврология: 41 врач
офтальмология: 16 врачей
оториноларингология: 7 врачей
терапия: 5 врачей
кардиология: 3 врача
аллергология и иммунология: 1 врач
гастроэнтерология: 1 врач
неонатология: 1 врач
педиатрия: 1 врач
хирургия: 1 врач
общая врачебная практика (семейная медицина): 1 врач
профпатология: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
детская неврология: 1 врач
детская психиатрия: 1 врач
провизор: 1 врач
дерматовенерология: 1 врач
акушерство и гинекология: 1 врач
травматология и ортопедия: 1 врач
рентгенология: 1 врач
информационные технологии в здравоохранении: 1 врач
Читайте также:  Мукофальк: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Источник: https://drugchoice.vrachirf.ru/vinpocetin

Винпоцетин: инструкция по применению, аналоги, статьи

Винпоцетин вызывает расслабление гладкой мускулатуры в сосудах головного мозга, тем самым усиливая кровоснабжение участков, подвергнутых ишемии. Блокирует Ca2+-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, увеличивает уровень катехоламинов (норадреналина и дофамина), содержание цАМФ и цГМФ в тканях мозга и активность аденилатциклазы.

Уменьшает функциональную активность трансмембранных клеточных кальциевых и натриевых каналов, рецепторов AMPA и NMDA. Облегчает перенос энергетических субстратов и кислорода к тканям. Усиливает обмен и поглощение глюкозы, переключает обмен веществ на аэробное направление, улучшает переносимость клетками головного мозга гипоксии.

Винпоцетин имеет и антиоксидантный эффект, повышает деформируемость эритроцитов и блокирует тромбоцитарную агрегацию, что ведет к уменьшению вязкости крови. Незначительно снижает системное артериальное давление, обладает нейропротекторной активностью. Винпоцетин полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Биодоступность составляет 50–70%. На 66 % связывается с белками плазмы. Через 1 час достигается максимальная концентрация. Терапевтическая концентрация в плазме составляет 10–20 нг/мл. При введении парентерально объемы распределения достигают 5,3 л/кг.Проходит в грудное молоко и через плацентарный барьер.

В печени подвергается биотрансформации с образованием гидрокси-винпоцетина, гидроксиаповинкаминовой кислоты, аповинкаминовой кислоты, дигидрокси-винпоцетин-глицината. Основным метаболитом является аповинкаминовая кислота, которая имеет некоторую фармакологическую активность.

Винпоцетин выводится в основном в виде метаболитов и незначительно в неизменном виде с мочой. Время полувыведения составляет 4,8–5 часов.

Нарушения мозгового кровообращения (включая вертебро-базилярную недостаточность, инсульт, мозговую травму, атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга, сосудистую деменцию, гипертоническую и посттравматическую энцефалопатию); спазм и перемежающаяся недостаточность сосудов головного мозга; головная боль; частичная окклюзия артерий; головокружения (включая и лабиринтного происхождения); расстройства памяти; афазия; двигательные расстройства (включая апраксию); ангиоспастические и артериолосклеротические изменения сосудистой оболочки и сетчатки глаза; венозные и артериальные тромбозы сосудов глаза; вторичная глаукома из-за обтурации сосудов; дегенеративные изменения в желтом пятне; сосудистые, возрастные или токсические (в том числе и медикаментозные) нарушения слуха; кохлеовестибулярный неврит; болезнь Меньера; шум в ушах; вазовегетативные проявления климактерического синдрома (вместе с гормонотерапией).

Гиперчувствительность, первые дни после перенесенного геморрагического церебрального инсульта, тяжелые формы аритмий и ишемической болезни сердца, беременность, грудное вскармливание, повышенное внутричерепное давление.

Внутрь винпоцетин принимается после еды 3 раза в сутки по 5–10 мг. Поддерживающая доза составляет 5 мг 3 раза в сутки. Длительность терапии 2 месяца. Внутривенно винпоцетин вводится медленно, капельно (80 капель/мин – максимальная скорость введения), по 10–20 мг в 500–1000 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Возможно, если имеется необходимость, увеличить дозу в течение 3–4 дней до максимальной — 1 мг/кг/сут. Длительность терапии – 10–14 дней. Далее переходят на прием внутрь (по 10 мг 3 раза в сутки) с постепенным снижением дозы перед отменой.

При пропуске очередного приема винпоцетина сделать это, когда вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего использования.При введении парентерально пациентам с сахарным диабетом нужен контроль уровня глюкозы в крови (так как раствор содержит сорбит).

Если имеется синдром удлиненного интервала QT или, если используются препараты, которые провоцируют удлинение интервала QT, то нужен контроль ЭКГ. При геморрагическом инсульте вводить винпоцетин парентерально можно только после исчезновения острых явлений (через 1 неделю).

Отсутствует достаточное число наблюдений по использованию винпоцетина у детей. Не стоит использовать препарат при низком сосудистом тонусе и лабильном артериальном давлении.

Осторожно назначать пациентам, которые принимают гипотензивные средства, которые увеличивают интервал QT, пациентам, которые имеют плохую переносимость алкалоидов малого барвинка, пациентам, которые страдают печеночной недостаточностью. Нельзя вводить внутримышечно, подкожно, струйно внутривенно. Не рекомендовано применять водителям во время работы, а также людям, профессии которых связаны с повышенной концентрацией внимания.

Система пищеварения: сухость во рту, изжога, тошнота;нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, слабость;система кровообращения: замедление внутрижелудочковой проводимости, удлинении интервала QT и депрессия сегмента ST, гипотензия, экстрасистолия, тахикардия, покраснение кожи, в месте введения тромбофлебит;прочие: потливость, аллергические реакции.

Винпоцетин увеличивает возможность геморрагических осложнений при гепаринотерапии. Увеличивает действия гипотензивных препаратов.

  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Противопоказано использование винпоцетина во время беременности и кормления грудью.
  • Передозировка

При передозировке винпоцетином усиливаются побочные явления. Необходимы промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Vinpocetin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector