Глибенкламид: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Глибенкламид — самое известное и широко применяемое производное сульфонилмочевины с сахароснижающими свойствами.

В 2010 году он удостоился престижной премии Крейцфельда, которая присуждается за фармакологические достижения.

Препарат в полной мере соответствует строгим критериям, предъявляемым отборочной комиссией, его эффективность подтверждена многолетними исследованиями и клинической практикой.

Глибенкламид: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Мало какое лекарство может похвастаться 20-летними наблюдениями и тщательным изучением отсроченных последствий его применения. Низкая цена таблеток существенно уменьшает общую стоимость лечения диабета.

Именно по критериям дешевизны и эффективности глибенкламид попал в перечень основных лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете. Кроме него, такой чести удостоились только метформин и инсулин.

Показания к назначению

Второй тип диабета — прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения. Даже в условиях хорошего гликемического контроля у больных постепенно ухудшается функция бета-клеток и снижаются объемы производства в них инсулина.

При постоянно повышенном сахаре процессы разрушения клеток ускоряются. Первые изменения в секреции инсулина можно обнаружить к моменту постановки диагноза.

У части больных они несущественно влияют на уровень сахара, и для компенсации диабета достаточно только правильного питания, метформина и физкультуры.

Диабетикам, у которых здоровые бета-клетки не способны работать и за себя, и за погибших собратьев, приходится назначать препараты-секретагоги. Они стимулируют синтез инсулина, побуждая клетки работать активнее.

Когда назначают глибенкламид:

  1. Препарат считается одним из наиболее сильных секретагогов, поэтому он показан больным диабетом с существенно сниженным синтезом собственного инсулина, о чем свидетельствует очень высокая гликемия в момент постановки диагноза. При декомпенсированном сахарном диабете улучшение наступает не сразу, глюкоза постепенно снижается в течение примерно 2 недель. Диабетикам с незначительной гипергликемией сразу после диагностики диабета лекарство не назначают.
  2. Глибенкламид показан для интенсификации лечения в дополнение к другим средствам. Давно доказано, что несколько сахароснижающих препаратов, воздействующих с разных сторон на причины гипергликемии, гораздо эффективнее, чем один. Чтобы улучшить метаболический контроль, глибенкламид можно комбинировать с инсулином и любыми сахароснижающими таблетками, кроме ПСМ и глинидов.

При назначении препарата стоит учитывать, что он побуждает бета-клетки работать с большей интенсивностью. По данным исследований, такая стимуляция приводит к небольшому сокращению времени их жизни.

Так как глибенкламид является самым сильным в своей группе, это нежелательное действие у него выражено больше, чем у более современных ПСМ.

Если диабетик стремится сохранить синтез инсулина как можно дольше, лечение глибенкламидом стоит отодвинуть на то время, когда более слабые препараты перестанут обеспечивать контроль сахарного диабета.

Как действует глибенкламид

Механизм действия глибенкламида хорошо изучен и подробно изложен в инструкции к препарату. Вещество блокирует КАТФ-каналы, которые расположены на мембране бета-клеток, что приводит к прекращению поступления калия в клетки, ослаблению поляризации мембраны и проникновению внутрь ионов кальция.

Увеличение концентрации кальция в клетке стимулирует процесс выделения из нее инсулина в межклеточную жидкость, а затем в кровь. Глюкоза снижается благодаря способности инсулина препровождать ее из сосудов в ткани.

Глибенкламид активнее других ПСМ связывается с рецепторами бета-клеток, поэтому имеет наилучший сахароснижающий эффект.

Сила действия препарата увеличивается при росте его дозы. Эффект глибенкламида не зависит от гликемии, лекарство работает и при избыточном уровне глюкозы, и при недостаточном, поэтому при его приеме нужно быть максимально осторожным и измерять сахар при возникновении любых симптомов, схожих с гипогликемическими.

Для всех ПСМ помимо основного сахароснижающего характерно дополнительное периферическое действие. Согласно инструкции, глибенкламид немного снижает инсулинорезистентность клеток мышц и жира, что способствует дополнительному снижению глюкозы.

Отдельно изучались кардиваскулярные эффекты препарата. Выяснилось, что глибенкламид способен блокировать КАТФ-каналы не только на бета-клетках, но и на клетках сердца — кардиомиоцитах. Теоретически такое действие может ухудшать последствия инфаркта у диабетиков.

В клинических испытаниях это побочное действие не подтвердилось. Более того, у глибенкламида было обнаружено выраженное антиаритмическое действие, что позволяет снизить смертность в остром периоде ишемии.

По отзывам врачей, многие из них опасаются назначать препарат Глибенкламид при любых диагностированных болезнях сердца, несмотря на данные исследований.

Дополнительно: Репаглинид — эффективное вещество сахароснижающих средств

Препараты с глибенкламидом

Большинству диабетиков глибенкламид знаком по препарату Манинил, который производит в Германии компания Берлин-Хеми.

Это лекарство является оригинальным, с его участием проведено подавляющее количество исследований, изучавших эффективность и безопасность глибенкламида. Манинил имеет 3 варианта дозировки. В таблетках 1.75 и 3.

5 мг активное вещество находится в особой микронизированной форме, что позволяет добиться снижения гликемии меньшей дозой препарата. Манинил 5 мг содержит классический глибенкламид.

Аналогами в России являются:

  • Статиглин от Фармасинтез-Тюмень и Глибенкламид от компании Озон (рег.удостоверение принадлежит ООО Атолл). Эти лекарства имеют те же дозировки, однако производителями ни в одном из вариантов не заявлено присутствие микронизированного глибенкламида.
  • Таблетки Глибенкламид производителей Мосхимфармпрепараты, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика имеют единую дозировку 5 мг. Их можно делить, чтобы получить половинную дозу 2.5 мг.

Стоит отметить, что отечественными аналогами они являются только условно, так как предприятия закупают глибенкламид за рубежом, преимущественно в Индии. Единственным исключением является Статиглин, зарегистрированный в 2017 году. Глибенкламид для него производится в России на предприятии БратскХимСинтез.

Все аналоги Манинила проверены на биоэквивалентность и имеют близкий состав. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эти лекарства одинаково эффективны, но все же диабетики предпочитают покупать оригинальный препарат, что объясняется его большей известностью и довольно низкой ценой.

Судя по отзывам, очень популярной является и комбинация глибенкламид и метформин. Оба вещества входят в состав двухкомпонентных лекарств Глюкованс, Глимекомб, Глюконорм. Метглиб, Глибомет и других.

Инструкция по применению

Инструкция по применению рекомендует определять потребность в глибенкламиде индивидуально для каждого больного:

  1. Безопасная стартовая доза — не более 2.5 мг, при выраженной гипергликемии — 5 мг. Начинать лечение глибенкламидом разрешено только при возможности частого контроля гликемии и исключительно по назначению и под наблюдением врача. Нельзя забывать, что препарат может вызвать гипогликемию, в том числе и тяжелую. Лекарство в минимальной дозе пьют раз в сутки, за 20 минут до завтрака. Микронизированный глибенкламид принимают прямо перед едой.
  2. Если в течение недели показатели сахара не пришли в норму, дозировку поэтапно повышают, добавляя раз в неделю 1.75-2.5 мг. В дозе до 10 мг глибенкламид пьют утром. Если для компенсации сахарного диабета нужна большая дозировка, препарат пьют до завтрака и до ужина. Прием глибенкламида перед сном запрещен инструкцией, так как он может привести к ночной гипогликемии.
  3. Максимальная доза — 3 таблетки по 5 мг. Две из них пьют утром, одну — до ужина.

Побочные действия

Частота нежелательных действий при лечении препаратом Глибенкламид невысока. При правильном подборе дозировки и соблюдении инструкции по применению побочные эффекты обнаруживаются примерно у 1% диабетиков, что свидетельствует о высокой безопасности лекарства.

% диабет-ов Побочные действия
менее 10 Гипогликемия, увеличение веса.
менее 1 Нарушения пищеварения в виде болей, рвоты, диареи, постоянного неприятного вкуса во рту. Зуд, сыпь, повышенная чувствительность к солнцу.
менее 0,1 Недостаток тромбоцитов, может сопровождаться нарушением свертываемости крови, но чаще определяется только лабораторными методами.
менее 0,01 Рост уровня печеночных ферментов, гепатит, выраженные аллергические реакции, перекрестная аллергия с лекарствами, содержащими сульфонамидную группу, изменения в составе крови, увеличение объема мочи, временная протеинурия, непереносимость алкоголя.

Гипогликемия и рост веса – следствие неправильного питания и передозировки глибенкламида. По отзывам диабетиков, если упорядочить свой рацион, подсчитывать количество углеводов в каждом приме пищи, не пропускать еду, устраивать перекусы во время длительных нагрузок, риск этих побочных действий можно существенно снизить.

Кому прием противопоказан

Инструкция вводит запрет на прием таблеток Глибенкламид в следующих случаях:

  • если на препарат или его аналоги ранее возникала аллергия;
  • когда у диабетика отсутствуют бета-клетки (1 тип диабета, резекция поджелудочной);
  • в состоянии острой декомпенсации сахарного диабета с кетоацидозом или при высоком риске декомпенсации из-за серьезных травм и заболеваний;
  • при почечной и печеночной недостаточности тяжелой стадии;
  • в случае непереносимости лактозы, которая в качестве вспомогательного вещества содержится в лекарстве;
  • при беременности, лактации;
  • у детей-диабетиков.

С особой осторожностью нужно проводить лечение при гормональных нарушениях, алкоголизме, болезнях пищеварения, в пожилом возрасте, при высокой температуре.

Дополнительно: Вилдаглиптин — отзывы специалистов о препарате при СД 2 типа

Передозировка

Следствием передозировки всегда становится гипогликемия. На начальном этапе ее можно устранить дополнительным пероральным приемом глюкозы. Если гипогликемия усугубляется, инструкция рекомендует подкожное введение глюкагона.

Диабетику при этом нужна срочная медицинская помощь. При серьезной передозировке препарата Глибенкламид сахар неоднократно падает в течение суток, поэтому больному вводят раствор глюкозы внутривенно и наблюдает за его состоянием.

Аналоги и заменители глибенкламида

Наиболее близкими аналогами глибенкламида считаются другие производные сульфонилмочевины. В настоящее время широко применяются гликлазид, глимепирид, реже – гликвидон.

Самые доступные заменители таблеток Глибенкламид:

ПСМ Торговое название Страна производства Цена упаковки, руб.
гликлазид Диабетон Франция 310
Гликлазид Россия 120
Диабеталонг 130
Глидиаб 120
глимепирид Диамерид Россия 190
Глимепирид 110
гликвидон Глюренорм Германия 450

К более дорогим аналогам глибенкламида относятся глиптины, которые также стимулируют синтез инсулина. Глиптины входят в состав Янувиии, Онглизы, Кселевии, Галвуса, Траженты, лечение ими стоит не менее 1500 руб. в месяц.

Эти лекарства практически не вызывают гипогликемию, не способствуют разрушению бета-клеток, но не так быстро снижают сахар, как глибенкламид.

По отзывам, глиптины дают лучшие результаты при изначально не очень высокой гликемии.

Цена в аптеках

Манинил, содержащий микронизированный глибенкламид, стоит 130-160 руб. за упаковку со 120 таблетками. Манинил 5 мг обойдется дешевле, цена пачки около 120 руб. Стоимость отечественных аналогов еще ниже: от 26 руб. за 50 таблеток или 92 руб. за 120 таблеток. Таким образом, даже при максимальной дозировке цена лечения не превышает 100 руб. в месяц.

Препарат Глибенкламид можно получать бесплатно в любом регионе России, если у больного подтвержден сахарный диабет, и он состоит на учете у эндокринолога.

Отзывы диабетиков

Отзыв Юрия. Принимал таблетки Глибенкламид более 6 лет, в течение этого времени неоднократно сталкивался с гипогликемиями, один раз утром еле проснулся, чуть до комы не дошло. Начал много читать о сахарном диабете и понял, что все эти годы я собственноручно гробил свою поджелудочную. Сначала перешел на более безопасный Амарил, потом на Галвус. Лечение теперь обходится дороже, зато гипогликемии исчезли полностью. Считаю препарат Глибенкламид устаревшим, сейчас есть лекарства, которые переносятся гораздо легче, и многие из них можно получать бесплатно, если попросить об этом своего врача.
Отзыв Марии. Страдаю 2 типом диабета, инъекции инсулина пока мне не нужны. В специальной аптеке получаю все необходимые для лечения таблетки, из снижающих сахар – Форметин и Глибенкламид. Изначально давали Манинил, сейчас Глибенкламид производства Озон, эффект у него тот же. Хватает дозы 2.5 мг. Естественно, приходится соблюдать диету. Мой эндокринолог говорит: «Чем слаще жизнь, тем сложнее лечение диабета», так что приходится сдерживать себя.
Отзыв Бориса. Эффективность Манинила могу оценить как высокую. Одна таблетка мне снижает сахар примерно с 9 до 6. За первые полгода приема гликированный гемоглобин уменьшился на 1,2%. Практически исчезли сонливость, неприятные ощущения в пальцах ног. Серьезный недостаток лекарства – частые падения сахара при нагрузках. Постоянно ношу с собой несколько пачек таблеток глюкозы, где-то раз в неделю приходится их применять. Причем веду очень размеренный образ жизни, физкультура самая легкая, физический труд практически отсутствует. Подозреваю, что более подвижным диабетикам Манинил может быть опасен.

Читайте также:  Эглонил: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glibenklamid.html

ГЛИБЕНКЛАМИД

Лекарства, Препараты для лечения сахарного диабета- глибенкламид (glibenclamide)

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые с риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 151.5 мг, крахмал кукурузный — 30 мг, повидон К25 — 6 мг, магния стеарат — 1.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 6 мг.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.10 шт.

— упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.14 шт.

— упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.14 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.25 шт.

— упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.25 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.30 шт.

— упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.30 шт.

— упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.30 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.50 шт.

— упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.50 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.30 шт.

— банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.60 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.70 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.80 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.90 шт.

— банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

120 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина.

Действует главным образом во время второй стадии секреции инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями.

Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.

После приема внутрь глибенкламид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет более 95%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится из организма в основном в виде метаболитов с мочой — 95% и с желчью. T1/2 — около 10 ч.

Сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии.Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения микроциркуляции, инфекционные заболевания, выраженные нарушения функции почек и/или печени.

Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Не применяют при проведении серьезных хирургических вмешательств.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, степени тяжести диабета, уровня гликемии натощак и через 2 ч после еды.

Средняя доза составляет 2.5-15 мг/сут, частота приема — 1-3 раза/сут. Принимают за 20-30 мин до еды. В дозах более 15 мг/сут используется в редких случаях и не вызывает существенного усиления гипогликемического эффекта.

Для пожилых пациентов начальная доза составляет 1 мг/сут.

При переходе с бигуанидов начальная доза глибенкламида составляет 2.5 мг/сут. Бигуаниды следует отменить, а доза глибенкламида при необходимости может быть повышена на 2.5 мг каждые 5-6 дней до компенсации нарушений углеводного обмена. При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию глибенкламидом и бигуанидами.

  • Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете).
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, чувство тяжести в области эпигастрия; редко — нарушения функции печени, холестаз.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — парезы, нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение.
  • Со стороны системы кроветворения: редко — нарушения кроветворения вплоть до развития панцитопении.
  • Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Усиление гипогликемического действия глибенкламида возможно при одновременном применении бета-адреноблокаторов, анаболических средств, аллопуринола, циметидина, клофибрата, циклофосфамида, изобарина, ингибиторов МАО, сульфонамидов длительного действия, салицилатов, хлорамфеникола, тетрациклинов, этанолсодержащих препаратов.

Ослабление действия глибенкламида и развитие гипергликемии возможно при одновременном применении барбитуратов, хлорпромазина, фенотиазинов, фенитоина, диазоксида, ацетазоламида, глюкокортикоидов, симпатомиметических средств, глюкагона, индометацина, высоких доз никотинатов, контрацептивов для приема внутрь и эстрогенов, салуретиков, гормонов щитовидной железы, солей лития, высоких доз слабительных средств.

С осторожностью применяют у пациентов с патологией печени и почек (в т.ч. в анамнезе), а также при лихорадочных состояниях, нарушениях функции надпочечников, щитовидной железы, при хроническом алкоголизме.

Во время терапии необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и суточной экскреции глюкозы с мочой.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Пациентам, принимающим глибенкламид, следует воздерживаться от приема алкоголя. В случае употребления алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобных реакций, а также выраженной гипогликемии.

Глибенкламид не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с патологией почек (в т.ч. в анамнезе).Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют у пациентов с патологией печени (в т.ч. в анамнезе).Для пожилых пациентов начальная доза составляет 1 мг/сут.Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/glibenklamid/

Глибенкламид

Глибенкламид является синтетическим гипогликемическим веществом и входит в группу производных сульфонилмочевины 2 поколения. При необходимости проведения терапии, позволяющей снизить концентрацию сахара в крови пациента, назначаются Глибенкламид и препараты-аналоги.

Это средство является одним из самых изученных и популярных средств, которые применяются для лечения инсулиннезависимого диабета во многих странах. Обычно он назначается в ситуациях, когда изменение образа жизни, диетическое питание и прочие меры по снижению глюкозы не эффективны.

Цена Глибенкламида может изменяться в диапазоне от 96 до 126 рублей.

Медикамент производится в таблетированной форме, с концентрацией активного вещества от 1.75 мг, 3.5 мг, 5 мг. Средство может быть расфасовано в блистерные пластины или флаконы, которые помещаются в картонную упаковку вместе с вкладышем, содержащим инструкцию по применению Глибенкламида.

Препарат проявляет гипохолестеринемические и гипогликемические свойства. В процессе специфической стимуляции активности β-клеток островкового аппарата (островки Лангерганса) происходит повышение выработки поджелудочной железой гормона, регулирующего углеводный обмен в организме (инсулина). При этом полностью сохраняются инсулин-синтетические функции поджелудочной железы.

Глибенкламид позволяет восстановить чувствительность β-клеток к содержанию сахара в крови. Благодаря увеличению количества инсулиновых рецепторов усиливает эффективность экзогенного и эндогенного инсулина, улучшает взаимодействие между трансмембранными рецепторами, активируемыми инсулином, а также восстанавливает передачу сигналов, связанных с пострецепторным механизмом.

По время терапии Глибенкламидом происходит постепенное увеличение инсулиновой концентрации и снижение уровня сахара в крови, что существенно снижает вероятность развития симптомов гипогликемии. Благодаря воздействию медицинского средства повышается чувствительность рецепторов инсулина в тканях периферии, что обуславливает периферические (внепанкреатические) проявления.

Увеличивается элиминация сахара в мышечных тканях и печени, активизируется производство сложных углеводов, состоящих из соединенных в цепочку молекул глюкозы (гликогенов). Прием Глибенкламида позволяет снизить тромбогенность крови, снижает риск развития патологий сердечного ритма (аритмий), а также оказывает антидиуретическое и гиполипидемическое воздействие.

Терапевтический эффект лекарства начинает проявляться через 120 минут после перорального употребления и достигает пика через интервал, равный 7 – 8 часам. Продолжительность этого периода составляет около 8 – 12 часов. Попадая в организм действующее вещество, активно всасывается в пищеварительных путях. Максимальная терапевтическая концентрация накапливается на протяжении 1-2 часов.

Глибенкламид образует связи с белковыми соединениями плазмы на 99%. Не обладает свойствами прохождения через гематоэнцефалический барьер. Метаболические реакции средства происходят в печени с образованием двух неактивных производных. Элиминация препарата проходит при помощи мочевыделительной системы и кишечника, с полупериодом выведения от 4 до 11 часов.

Читайте также:  Резокластин: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Купить Глибенкламид в аптеке можно по предъявлению рецепта от лечащего врача.

Медикамент назначается для терапии инсулиннезависимого диабета (2 тип) при неэффективности мер по изменению образа жизни (диетического питания, повышения физической активности, снижения массы тела и др.)

Прием Глибенкламида 3,5 проводится пероральным способом, таблетки следует принимать перед употреблением пищи или через два часа после нее и запивать необходимым количеством воды в одно и то же время дня. Препарат нужно глотать целиком, не рекомендуется разжевывать.

Дозировка Глибенкламида подбирается врачом-специалистом в индивидуальном порядке и зависит от течения заболевания, возраста пациента и уровня сахара в крови больного. Стандартной суточной дозой считается от 2,5 до 15 мг. Это количество делится на 1 – 3 приема. Да пациентов, старше 65 лет, первоначальной дозой является 1 мг лекарства в день.

Применение Глибенкламида 3,5 мг следует начинать с половины или целой таблетки один раз в день. При использовании средства с это концентрацией средним количеством препарата в сутки является 3,5 мг. Если необходимо, то эта доза постепенно увеличивается до достижения стабильного терапевтического эффекта.

Максимальной суточной дозировкой считается 10,5 мг или три таблетки. При назначении высокой дозы лекарства ее прием следует разделить на два раза, причем в этом случае соотношение должно выглядеть следующим образом: 2:1, то есть большую часть препарата следует принимать в утренние часы.

Если прием Глибенкламида был пропущен, не следует использовать удвоенное количество медикамента. Следующее применение средства должно проводиться в обычное время. При переводе пациента с бигуанидов описываемый препарат назначается в суточной дозировке 2,5 мг.

После начала терапии прием гипогликемических средств отменяется и при необходимости производится постепенное повышение количества принимаемого Глибенкламида. Увеличивать дозу можно один раз в пять – шесть суток на 2,5 мг. При отсутствии терапевтической эффективность возможно проведение комплексной терапии с бигуанидами.

Продолжительность терапии зависит от эффективности лечения, общего состояния пациента и уровня глюкозы, а также других показателей в крови больного. Отмена препарата или изменение схемы лечения возможно только после консультации с лечащим врачом. Цена Глибенкламида 3,5 мг может изменяться в зависимости от количества таблеток в упаковке и аптечной сети, в которой производится покупка.

Во время применения средства у пациентов могут возникать негативные проявления побочного действия со стороны различных органов и систем. Обменные процессы: • снижение уровня глюкозы в крови; • появление белка в моче (протеинурия); • развитие урокопропорфирии/поздней кожной порфирии.

Нервная система: • боли в затылочной, теменной, лобной области и висках; • ощущение головокружения; • нарушение вкуса; Иммунная система: • сыпные реакции (в том числе и развитие проявления эритемы и дерматита эксфолиативного типа).

Кровеносная система: • снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов; • развитие гранулоцитопении и панцитопении; • анемия гемолитического и гипопластического типа.

Пищеварительная система: • расстройства функциональной активности печени; • расстройства пищеварительных функций; • холестатический синдром. Общее: • лихорадочные состояния; • суставные боли; • повышение веса; • повышенное образование мочи; • светочувствительность; • расстройства аккомодации.

При развитии вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом специалистом, который изменит схему терапии или заменит Глибенкламид эффективным аналогом.

Терапия медицинским средством не назначается при следующих противопоказаниях: • при наличии повышенной чувствительности к составу средства, а также тиазидным диуретическим и сульфаниламидным веществам; • при диабетической коме или прекоматозном состоянии; • при ожогах, занимающих большую площадь; • при расстройствах двигательной активности желудка; • после хирургических вмешательств и травматических повреждений; • при диабетическом кетоацидозе; • при обструктивных патологиях ЖКТ; • при нарушениях абсорбции пищевых продуктов с сопутствующим возникновением гипогликемии; • при нарушении функций почек, печени и щитовидной железы; • при униженной концентрации лейкоцитов; • при диабете первого типа; • во время беременности и кормления материнским молоком.

Глибенкламид и его полные аналоги (в частности манинил) не используются в педиатрии. Это связано с недостаточным количеством информации о безопасности и эффективности средств.

Согласно клиническим исследованиям, а также многочисленным положительным отзывам о Глибенкламиде, препарат является достаточно эффективным средством для терапии инсулиннезависимого диабета. Однако перед его применением необходимо пройти соответствующее обследование и проконсультироваться с врачом-специалистом, который определит наличие показаний.

Для предотвращения гипогликемии необходимо строго соблюдать схему лечения и регулярность применения средства. Через интервал, не более одного часа, после приема Глибенкламида, необходимо употребление пищи. В процессе подбора дозы, а также при переводе с других бигуанидов необходимо проводить регулярные исследования концентрации сахара в крови пациента.

Во время терапии Глибенкламидом проведение анализа на содержание глюкозы следует проводить не реже одного раза в 90 дней. При комплексном использовании с бета-адреноблокирующими веществами, а также препаратами, содержащими резерпин, клонидин и гуанетидин могут смазываться симптомы гипогликемии. Лекарство назначается с повышенной осторожностью у больных, старше 65 лет.

В этом случае терапия начинается с минимальных доз. При приеме Глибенкламида запрещено употребление алкогольных напитков, поскольку это может вызывать развитие дисульфирамоподобных реакций. Также необходимо ограничение употребления жирных продуктов и пребывание на прямом солнце. Во время терапии, особенно в период первых недель использования лекарства.

Не рекомендуется управление транспортными средствами и проведение работ, связанных с повышенным вниманием. Цену Глибенкламида 3,5 можно узнать на нашем сайте.

Согласно описанию, превышение максимально возможной терапевтической дозы может вызывать следующие симптомы: • головные боли и головокружения; • ощущение слабости, возникающее резко; • повышенное потоотделение; • сильный голод; • состояние беспокойства и тревоги; • учащенный сердечный ритм; • ощущение мышечной дрожи; • нарушение речевых и зрительных функций; • отеки мозга; • потеря сознания; • развитие гипогликемической комы; • летальный исход. Для терапии этих состояний необходимо как можно быстрее принять продукты, содержащие большое количество сахара. При тяжелых нарушениях производится пероральный или внутривенный прием раствора глюкозы (50%), а также внутривенные инфузии декстрозы или внутримышечные инъекции глюкагона. Также назначается диазоксид перорально через четыре часа по 200 мг. В случае отека мозга применяется дексаметазон и маннит. В этот период необходим регулярный контроль уровня сахара в крови (каждые 15 минут).

Одновременное использование с производными азолов (противогрибковыми средствами), тетрациклинами, фторхинолонами, бета-адреноблокаторами, парацетамолом, сульфаниламидами, аллопуринолом и инсулином усиливают гипогликемические свойства Глибенкламида.

Совместная терапия с фенотиазинами, глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими тиреоидный гормон, адреномиметиками, глюкагоном, никотиновой кислотой и ее производными, салуретиками, гестагенами, эстрогенами снижает терапевтическую эффективность лекарства.

Препарат можно хранить при комнатной температуре не более трех лет с момента производства. По окончанию срока годности использовать Глибенкламид запрещается, оставшиеся таблетки необходимо утилизировать. Заказать доставку Глибенкламида в Москве и области можно в нашей интернет-аптеке.

Источник: https://wer.ru/opisanie/glibenklamid/

Глибенкламид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Почти 10% населения планеты страдают сахарным диабетом. В России это эндокринное заболевание в последнее время диагностируется чаще, а возраст новых пациентов снижается. Но данная патология не приговор, при грамотном лечении люди живут, не замечая недуга.

Для поддержания комфортного состояния специалисты нередко вместо инъекций инсулина назначают Глибенкламид. Это сахароснижающее средство относится к препаратам второго поколения, применяется с 1969 года. Несмотря на внушительный период, его надежность и терапевтическое действие остаются на уровне современных лекарственных средств.

Показатели эффективности Глибенкламида считаются стандартом качества для клинических испытаний.

Форма выпуска, состав и упаковка

Глибенкламид выпускается в форме таблеток белого, слегка желтого или серого цвета плоской цилиндрической формы с поперечным углублением посередине.

Таблетки располагаются в блистерах с ячейками (по 10 шт.), которые находятся в картонной коробке. Стандарты объемом 20, 30, 50 таблеток могут быть упакованы в полимерные банки или из темного стекла.

1 таблетка содержит 5 мг глибенкламида – активного вещества. В качестве дополнительных ингредиентов содержатся молочный сахар (лактозы моногидрат), повидон, картофельный крахмал, магния и кальция стеарат.

Малорастворим в воде и спирте.

Стоимость

Обзор фармрынка показывает, что цена на препарат во многом зависит от производителя и региона продажи. Так, в Москве, области и Санкт-Петербурге отечественная продукция представлена в диапазоне 30–70 руб., импортная (Индия) – от 90 руб.

В регионах стоимость на лекарство выше. Так, Глибенкламид российского производства продают от 96 руб., импортного – 130–140 руб.

Фармакологическое действие

Пероральное средство, производное сульфонилмочевины второго поколения. Оказывает гипогликемическое (нормализует содержание глюкозы в крови) и гипохолестеринемическое (понижает уровень холестерина) действия.

Как и другие средства для лечения диабета, Глибенкламид стимулирует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В отличие от препаратов первого поколения, характеризуется высокой активностью (результат достигается быстрее при меньшей разовой дозировке), хорошо переносится.

Нормализует чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к изменениям количества глюкозы в крови. Повышает содержание инсулина в плазме и понижает уровень последней в крови. Процесс нормализации осуществляется плавно, не вызывая гипогликемических состояний.

Увеличивает объемы разрушающейся глюкозы в мышцах и печени, влияет на образование в них гликогена (сложного углевода). Сокращает концентрацию липидов, регулирует липолиз в жировой ткани, обладает антидиуретическим действием, уменьшает риск образования тромбов в крови.

При устойчивости организма к другим препаратам этой группы Глибенкламид зачастую более эффективен. Пик активности терапевтического развивается через 1–2 часа, достигая максимума через 7–8 часов, и длится 8–12 часов.

Фармакокинетика

Действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Почти на 100% связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 4–11 часов. В печени распадается на два неактивных вещества: один выводится с мочой, второй – с желчью через ЖКТ.

Препарат плохо преодолевает плацентарный барьер.

Показания

Глибенкламид назначается:

  • больным диабетом второго типа в случае неэффективности диетотерапии;
  • при устойчивости организма к другим препаратам данной группы;
  • пациентам, применяющим до 30 единиц инсулина в сутки;
  • в комплексе с инсулином.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • кетоацидоз;
  • прекоматозное и коматозное состояния;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • лейкопения;
  • парез кишечника;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • кишечная непроходимость;
  • хирургические вмешательства;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность и лактация.

Дозировка и применение

Глибенкламид следует принимать 3 раз в день за 20–30 минут до еды, обильно запивая водой.

Первоначально суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. При отсутствии побочных реакций и для достижения желаемого лечебного эффекта дозировку постепенно увеличивают в 2 раза в течение месяца.

Поддерживающая терапия предполагает 5–10 мг в сутки, но не больше 15 мг.

Важно! Для пожилых пациентов суточная доза составляет 1 мкг.

Побочные действия

Со стороны кроветворения и гемостаза – тромбоцитопения, грануляцитения, эритроцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия; нервной системы – головные боли.

Также возможны нарушения функций печени, кожные высыпания. Редко – лихорадка, увеличение массы тела.

Передозировка

В случае принятия чрезмерного количества препарата возможно развитие гипогликемии.

Передозировка сопровождается чувством голода, беспокойства, слабостью, головными болями. Повышается потливость, учащается сердцебиение.

Лекарственное взаимодействие

Понижающий уровень глюкозы эффект усиливают обезболивающие и противовоспалительные препараты, производные моноаминоксидазы, каптоприл, алкоголь и снотворные средства. Ослабляют действие Глибенкламида антибиотики и тиазидный диуретик.

Читайте также:  Галстена: инструкция по применению, цена на капли и таблетки , отзывы, аналоги

Особые указания

Препарат необходимо принимать в одно и то же время.

В период терапии требуется постоянный контроль уровня глюкозы. При подготовке и к операциям и первое время после них, а также в период беременности необходимо отказаться от Глибенкламида и перейти на инсулин. Следует учитывать, что противозачаточные средства и глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата, а бета-блокаторы усиливают.

При регулярном приеме препарата важно соблюдать режим питания и дня. Следует полностью отказаться от алкоголя.

С осторожностью препарат назначается пациентам с нарушением функций печени и почек.

Беременность и лактация

Несмотря на то что Глибенкламид обладает низким уровнем проницаемости плацентарного барьера, препарат не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность применения у детей не доказана, препарат не назначают пациентам младше 15 лет.

Условия и сроки хранения

  • Хранится в защищенном от света месте при температуре от 8 до 23 градусов.
  • Срок годности – 3 года.
  • Отпускается по рецепту.

Сравнение с аналогами

Среди препаратов с похожим действием выделяют:

  • Гликлазид;
  • Диабетон;
  • Диадеон;
  • Глюренорм.

Гликлазид отличается от Глибенкламида одноименным действующим веществом. Применяется при инсулинозависимом типе диабета. Имеет меньше противопоказаний по сравнению аналогом. Разрешен с 18 лет.

Диабетон – активное вещество, как и у предыдущего препарата, – гликлазид. Является практически абсолютным его аналогом.

Диадеон. Действующее вещество также гликлазид. Способствует снижению уровня глюкозы в крови, а также минимизирует риск образования тромбов в мелких сосудах.

Глюренорм. Отличается от описанных выше действующим веществом, которое называется «гликвидон». Также назначается при диабете второго типа.

Глибенкламид, в отличие от аналогов, дополнительно снижает уровень холестерина и предотвращает тромбообразование.

Отзывы

Обзор отзывов показывает, что препарат весьма эффективен, отличается незначительным проявлением побочных явлений. Плавно снижает уровень сахара.

В отзывах пациенты в основном обсуждают дозировку и взаимодействие с другими препаратами при комплексной терапии.

Специалисты сходятся во мнении, что каждый случай уникален и индивидуален, поэтому заочно назначить лечение невозможно и неправильно.

Выбор качественного и эффективного лечения требует некоторого времени для проведения лабораторных исследований, уточнения динамики течения болезни. Только после этого можно остановиться на той или иной схеме терапии.

Комментарий эксперта:

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/glibenklamid.html

Глибенкламид: описание, инструкция, цена

  • Наименование
  • Цена, руб.
  • Аптека
  • Адрес аптеки

глибенкламид таб 5мг n120 озон

104,30

Аптека «Планета Здоровья»

Осипенко, 73

Манинил тбл 3.5мг №120 (Глибенкламид)

162,00

Ленина, 57

Манинил тбл 5мг №120 (Глибенкламид)

125,00

Ленина, 57

ГЛИБЕНКЛАМИД 0,005 N120 ТАБЛ

101,70

8 Марта 2/9а

Глибомет тбл п/о 2.5/400мг №40 (Глибенкламид+Метформин)

362,00

70 лет Октября, 9/2

Глибенкламид 0,00175 № 120 таб 1/1 Упаковка

84,00

Рижская, 58/5

Глибенкламид таб 5 мг № 120 1/1 Упаковка

99,00

Рижская, 58/5

Глибенкламид таб. 3,5мг №120 1/1 Упаковка

147,00

Рижская, 58/5

ГЛИБЕНКЛАМИД 5МГ. №120 ТАБ. /ОЗОН/

82,50

Минская, 3, корп.2

глибенкламид таб 5мг n120 озон

99,00

Аптека «Планета Здоровья»

пр. Заречный, 6

Глибенкламид 1,75мг табл №120

105,50

Ямская, 112

Глибенкламид 3,5мг табл №120

145,50

Ямская, 112

Глибенкламид 5мг табл №120

107,00

Ямская, 112

Глибенкламид 5мг табл №120

105,50

Моторостроителей, 4а/2

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

95,00

Профсоюзная, 70

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Профсоюзная, 70

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

Профсоюзная, 70

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

298,80

Профсоюзная, 70

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

283,70

Профсоюзная, 70

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

449,20

Профсоюзная, 70

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

455,40

Профсоюзная, 70

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

110,80

Профсоюзная, 70

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

144,40

Профсоюзная, 70

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

117,50

Профсоюзная, 70

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Ямская, 87

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Ямская, 87

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

104,00

Ямская, 87

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

298,20

Ямская, 87

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

307,30

Ямская, 87

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

446,40

Ямская, 87

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

462,20

Ямская, 87

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

116,10

Ямская, 87

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

134,70

Ямская, 87

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

115,60

Ямская, 87

Метглиб таб п/об 400мг + 2,5мг №40 (Метформин + Глибенкламид)

212,30

Ямская, 87

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Холодильная, 55/1

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Холодильная, 55/1

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

Холодильная, 55/1

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

303,90

Холодильная, 55/1

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

109,50

Холодильная, 55/1

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

159,00

Холодильная, 55/1

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

125,00

Холодильная, 55/1

Глибенкламид 1,75мг табл №120

110,50

Холодильная, 132

Глибенкламид 3,5мг табл №120

150,50

Холодильная, 132

Глибенкламид 5мг табл №120

110,00

Холодильная, 132

ГЛИБЕНКЛАМИД таб 5мг N120 ОЗОН

100,00

Аптека «Советская аптека»

Пароходская, 1

Глибенкламид 1,75мг табл №120

107,50

Олимпийская, 6а/4

Глибенкламид 3,5мг табл №120

145,50

Олимпийская, 6а/4

Глибенкламид 5мг табл №120

106,50

Олимпийская, 6а/4

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

95,00

проезд Шаимский 8/1

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

проезд Шаимский 8/1

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

проезд Шаимский 8/1

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

285,00

проезд Шаимский 8/1

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

268,40

проезд Шаимский 8/1

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

501,70

проезд Шаимский 8/1

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

460,20

проезд Шаимский 8/1

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

115,90

проезд Шаимский 8/1

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

154,30

проезд Шаимский 8/1

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

119,00

проезд Шаимский 8/1

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Тульская, 12

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Тульская, 12

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

109,00

Тульская, 12

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

291,50

Тульская, 12

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

272,60

Тульская, 12

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

453,10

Тульская, 12

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

115,90

Тульская, 12

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

154,30

Тульская, 12

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

119,10

Тульская, 12

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Червишевский тракт, 72а/3

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Червишевский тракт, 72а/3

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

109,00

Червишевский тракт, 72а/3

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

297,70

Червишевский тракт, 72а/3

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

291,40

Червишевский тракт, 72а/3

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

110,10

Червишевский тракт, 72а/3

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

141,90

Червишевский тракт, 72а/3

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

114,80

Червишевский тракт, 72а/3

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

95,00

Моторостроителей, 1/22

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

142,10

Моторостроителей, 1/22

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

110,00

Моторостроителей, 1/22

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

300,60

Моторостроителей, 1/22

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

259,30

Моторостроителей, 1/22

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

107,90

Моторостроителей, 1/22

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

140,30

Моторостроителей, 1/22

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

115,60

Моторостроителей, 1/22

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

92,50

Широтная, 146

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

128,50

Широтная, 146

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

30,30

Широтная, 146

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

294,80

Широтная, 146

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

284,30

Широтная, 146

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

467,30

Широтная, 146

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

109,10

Широтная, 146

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

141,40

Широтная, 146

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

114,20

Широтная, 146

Глюкованс, тбл п/о 500мг/2.5мг №30(Глибенкламид+Метформин)

282,00

70 лет Октября, 9/2

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

281,20

Станислава Карнацевича, 12

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

453,60

Станислава Карнацевича, 12

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

455,40

Станислава Карнацевича, 12

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

116,10

Станислава Карнацевича, 12

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

141,30

Станислава Карнацевича, 12

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

116,30

Станислава Карнацевича, 12

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

119,10

Республики, 171

Метглиб таб п/об 400мг + 2,5мг №40 (Метформин + Глибенкламид)

222,60

Республики, 171

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Республики, 171

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

140,00

Республики, 171

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

Республики, 171

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

296,60

Республики, 171

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

283,30

Республики, 171

Глюкованс таб п/об/пл 2,5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

453,10

Республики, 171

Глюкованс таб п/об/пл 5мг + 500мг №60 (Глибенкламид + Метформин)

463,40

Республики, 171

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

115,90

Республики, 171

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

154,30

Республики, 171

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

99,00

Валерии Гнаровской, 8

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Валерии Гнаровской, 8

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

Валерии Гнаровской, 8

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

285,00

Валерии Гнаровской, 8

Глюкованс таб п/об 5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

259,80

Валерии Гнаровской, 8

Манинил 1,75 таб 1,75мг №120 (Глибенкламид)

116,10

Валерии Гнаровской, 8

Манинил 3,5 таб 3,5мг №120 (Глибенкламид)

140,90

Валерии Гнаровской, 8

Манинил 5 таб 5мг №120 (Глибенкламид)

115,60

Валерии Гнаровской, 8

Глибенкламид таб 1,75мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

100,00

Станислава Карнацевича, 12

Глибенкламид таб 3,5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

138,90

Станислава Карнацевича, 12

Глибенкламид таб 5мг №120 /озон/ (Глибенкламид)

107,00

Станислава Карнацевича, 12

Глибомет таб п/об 2,5мг + 400мг №40 (Глибенкламид + Метформин)

294,60

Станислава Карнацевича, 12

Глюкованс таб п/об 2,5мг/500мг №30 (Глибенкламид + Метформин)

255,10

Станислава Карнацевича, 12

Источник: https://lek-info.ru/glibenklamid

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector