Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, нл, нд

Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов. Оказывает длительное антигипертензивное воздействие на организм.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДАмприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов.

Состав и действие

Действующее вещество лекарственного средства — рамиприл. В одной таблетке его может содержаться 1,25, 2,5, 5 мг или же 10 мг.

Дополнительными компонентами являются: крахмал, гидрокарбонат натрия, небольшое количество стеарилфумарата натрия, лактоза.

Активное соединение можно отнести к пролекарствам, поскольку рамиприлат образуется только после метаболического синтеза лекарства в организме. Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Форма выпуска

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Таблетки овальной формы. Они белого цвета со специальной фаской. А таблетки по 5 мг имеют специфический розовый цвет с хорошо видимыми вкраплениями.

Лекарство упаковано в защитные блистеры по 7 или 10 таблеток в каждом. В картонной пачке может содержаться от 2 до 14 таких блистеров и инструкция по применению медикамента.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДЧасто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Фармакологические свойства лекарства Амприлан

Непосредственно после всасывания в печени происходит метаболизм активного вещества в рамиприлат. Фармакологические свойства позволяют отнести рамиприл к ингибиторам АПФ длительного действия.

Фармакодинамика

Полная блокада рецепторов АПФ всегда способствует снижению количества ангиотензина в плазме крови. Активность ренина, наоборот, повышается. Эффект от брадикинина усиливается, что приводит к существенному повышению синтеза альдостерона. Из-за этого может сильно повышаться уровень калия в крови.

Антигипертензивный, а также гемодинамический эффект лекарства достигается путем расширения сосудов и снижения их сопротивления. Это приводит к достаточно быстрому снижению показателей артериального давления.

При этом ритм сердца никак не изменяется. Гипертрофия левого желудочка тоже уменьшается. Гипотензивный эффект наступает в течение часа после приема таблетки и может продлиться целые сутки.

Лекарство часто используют для лечения хронической сердечной недостаточности.

Рамиприл хорошо снижает частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с повышенным кардиогенным риском и сахарным диабетом. Причем это не зависит от показателей артериального давления.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДПрепарат Амприлан снижает артериальное давление.

Фармакокинетика

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени.

Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами средняя. Выводится из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде.

При нарушениях функции почек выведение замедляется в зависимости от изменений показателей клиренса креатинина.

Показания к применению

Лекарство используют только по строгим показаниям:

  • артериальная гипертензия;
  • лечение болезней почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика острого инфаркта миокарда;
  • профилактика инсульта и недостаточности миокарда после перенесенного ранее инфаркта;
  • лечение после коронарной ангиопластики или шунтирования;
  • заболевания периферических сосудов;
  • снижение смертности от сердечных патологий.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДПоказанием к применению является хроническая сердечная недостаточность.

Дозировка и длительность лечения определяются тяжестью клинических симптомов основного заболевания и наличием его осложнений.

При нефропатии почек

Часто назначается медицинский препарат при нефропатии почек. Но длительность лечения и дозировка будут зависеть от показателей клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу медикамента назначают. Это помогает избежать развития острой недостаточности работы почек.

Как принимать Амприлан при патологиях почек

Таблетки предназначены только для приема внутрь. Их не нужно измельчать или разжевывать. Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день. Если такая доза не дает желаемого терапевтического эффекта, можно увеличить ее до 5 мг.

Но при наличии хронических патологий почек рекомендуемая доза не должна превышать 2,5 мг вещества в сутки. При таком лечении нельзя дополнительно назначать мочегонные средства, поскольку это будет способствовать быстрому вымыванию полезных веществ из организма.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДНачальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день.

Сколько дней принимать Амприлан

При нарушениях работы почечной системы длительность лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, насколько хорошо организм воспринимает действие активного компонента. При тяжелых патологиях почек курс терапии может составлять до 3 месяцев. При длительном лечении терапевтический эффект проявляется гораздо лучше.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя принимать при некоторых патологиях:

  • индивидуальная непереносимость рамиприла;
  • кардиомиопатия с выраженной гипертрофией миокарда;
  • гемодиализ;
  • врожденная непереносимость галактозы;
  • период вынашивания ребенка;
  • анафилактические реакции;
  • период лактации;
  • лактазная недостаточность;
  • стеноз почечной артерии;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • состояние после пересадки почки;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • детский возраст;
  • тяжелые нефропатии, требующие комплексной терапии с глюкокортикостероидами и цитостатиками;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Следует быть особенно осторожными при приеме таблеток и в таких случаях:

  1. тяжелые патологии коронарных артерий;
  2. сахарный диабет и гиперкалиемия;
  3. стенокардия нестабильного характера;
  4. патологии соединительной ткани;
  5. хроническая печеночная недостаточность;
  6. нарушения работы костного мозга;
  7. следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.

Все эти противопоказания должны быть учтены еще до начала лечения. Пациента ознакамливают со всеми возможными рисками и побочными реакциями от приема таблеток.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДПри приеме таблеток следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

При применении такого лекарства возникают нежелательные побочные реакции. Самые распространенные среди них:

  1. резкое снижение показателей артериального давления, гипотензия;
  2. отеки лица и конечностей;
  3. аритмия и тахикардия;
  4. ишемия, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения, васкулит;
  5. головная боль и общая слабость;
  6. быстрая утомляемость и сильная раздражительность;
  7. спутанность сознания, повышенная тревожность;
  8. нарушения сна;
  9. парестезии, тремор, судорожный синдром;
  10. импотенция, снижение либидо;
  11. повышение концентрации креатинина и мочевины;
  12. мучительный сухой кашель;
  13. бронхит, сильная одышка;
  14. гайморит, фарингит, бронхоспазм, бронхиальная астма;
  15. кожные высыпания, повышенная потливость;
  16. желтуха, гепатит и печеночная недостаточность;
  17. сухость слизистой полости рта;
  18. гастрит, панкреатит, боль в животе, запор;
  19. глоссит, афтозный стоматит;
  20. миалгия и артралгия;
  21. агранулоцитоз, анемия и другие изменения в анализах крови.

Все эти побочные реакции требуют медицинского вмешательства.

Передозировка

В случае передозировки активными веществами медпрепарата могут наблюдаться такие нарушения в работе органов и систем:

  1. резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  2. острая недостаточность работы почек;
  3. нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение симптоматическое. Пациенту делают промывание желудка и назначают сорбенты. Проводят специальную терапию по восстановлению необходимого водно-электролитного баланса.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность при применении средства совместно с другими ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами калия.

Нужно все время следить за функциональным состоянием почек и при малейших изменениях прекращать лечение.

Чтобы не допустить развития почечных и сердечных осложнений, нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДНужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, поэтому применять препарат во время беременности и в период кормления грудью строго запрещено.

Неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод может проявиться нарушением в работе важных внутренних органов (легких, почек), у новорожденного может быть гипоплазия костей черепа.

При наступлении беременности лекарство немедленно отменяется, если его принимали до этого.

Медикамент способен проникать в грудное молоко, если есть острая необходимость в его приеме, лактацию нужно будет сразу же прервать.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность данного средства не установлена точно, до 18 лет прием лекарства строго противопоказан.

При нарушениях функции почек

Коррекция дозировки не требуется пациентам с уровнем клиренса креатинина более 30 мл/мин. Если же этот показатель ниже нормы, начальная суточная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДМаксимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

При нарушениях функции печени

Если у пациента наблюдаются нарушения функций печени хронического характера, рекомендованная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимально допустимая не должна превышать 2,5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Угнетающее действие этанола на ЦНС при приеме таблеток усиливается. Употребление соли способствует снижению гипотензивного эффекта активного вещества.

При использовании диуретиков, нитратов и анестетиков гипотензивный эффект рамиприла снижается. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия.

Адренал способствует существенному снижению возможного гипотензивного эффекта. Поэтому нужно постоянно контролировать показатели артериального давления.

Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови. При применении вместе с инсулином часто развивается гипогликемия.

Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно Индометацин и Ацетилсалициловая кислота, тоже снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НДОдновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови.

Аналоги

Существует несколько аналогов, которые похожи с Амприланом по активному веществу и последующему терапевтическому эффекту. Наиболее распространенные среди них:

  • Рамиприл;
  • Амприлана мезо;
  • Хартил;
  • Амприлана НД;
  • Амприл;
  • Рамизес;
  • Пирамил;
  • Тритаце.

Препараты российских производителей будут немного дешевле, чем Амприлан. Их можно принимать как в таблетированной форме, так и вводить внутривенно.

Сроки и условия хранения

Следует хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре, не выше 25°С, в месте, недоступном для маленьких детей и домашних животных.

Срок годности таблеток дозировкой 1,25 мг — 2 года, а дозировкой 2,5 мг, 5 мг и 10 мг — 3 года с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается из аптечных пунктов только по специальному рецепту от лечащего врача.

Цена

Стоимость лекарства начинается от 260 руб. и зависит от количества таблеток в упаковке и от аптечной наценки.

Отзывы пациентов

Ольга, 42 года, Санкт-Петербург: «Прописала эти таблетки терапевт, когда начались проблемы с перепадами давления.

Начальная доза была 2,5 мг, но никакого положительного эффекта я не почувствовала. Дозировку увеличили до 5 мг в сутки. Ее можно делить на 2 приема, но один раз выпить таблетку гораздо удобнее.

Кроме головной боли никаких побочных эффектов больше не было. Лечением довольна».

Максим, 50 лет, Самара: «Не подошел препарат. После первой же таблетки почувствовал себя нехорошо. Сильно болела голова, резко ухудшилось общее состояние. Понизилось давление. Появились специфические кожные высыпания. Стало тяжело дышать настолько, что пришлось вызывать скорую помощь. Врач сказал, что это так проявляются побочные реакции и нельзя принимать такие таблетки».

Олег, 54 года, Ростов-на-Дону: «С детства разные проблемы с почками. Назначили таблетки Амприлана. Состояние почек немного улучшилось, анализы нормализовались. Принимаю лекарство уже более месяца, пока все в порядке».

Отзывы врачей

Геннадий, 39 лет, врач-нефролог, Москва: «Часто назначаю лекарственный препарат пациентам с патологиями почек. Но здесь нужно обязательно учитывать показатели клиренса креатинина. Если после приема нескольких таблеток состояние не ухудшается, то можно продолжать терапию. Следует четко соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов».

Валентина, 37 лет, кардиолог, Пенза: «Назначаю медикамент при проблемах с давлением.

Но таблетки можно применять только людям с выраженной артериальной гипертензией, поскольку действующее вещество способствует резкому снижению давления, что может быть опасным для гипотоников.

Большинство пациентов довольны лечением, только у некоторых проявляются некоторые побочные эффекты, которые не дают возможности продолжать терапию».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/amprilan.html

Особенности применения таблеток Амприлан — Все актуальные новости

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

Повышение артериального давления или артериальная гипертензия (АГ) является фактором, увеличивающим риск смерти от инфаркта миокарда в три раза. Вероятность наступления летального исхода от инсульта у больных с АГ возрастает в шесть раз.

Читайте также:  Пангрол: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Терапия гипертонии подразумевает применение комплексного лечения, следование указаниям лечащего врача и назначение лекарственных препаратов. Эффективным и качественным средством, обладающим гипотензивным эффектом, является Амприлан.

Данный препарат производится в России по стандартам торговой марки, зарегистрированной в Словении. Он является представителем фармакологической группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Таблетки Амприлан отпускаются в аптеке исключительно по рецепту.

Чем отличается Амприлан от Амприлана НЛ и НД?

В аптечных сетях можно встретить препараты, имеющие почти идентичные названия. Они, действительно, имеют много общего, но характеризуются и рядом отличий.

Характеристики
Амприлан
Амприлан НЛ
Амприлан НД
Эффект Снижает АД Снижает АД Снижает АД
Действующее вещество Рамиприл Рамиприл/гидрохлоротиазид Рамиприл/гидрохлоротиазид
Дозировка 1,25/2,5/5/10 Рамиприл 2,5 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Рамиприл 5 мг гидрохлоротиазид 25 мг

Амприлан, аналоги которого отличаются составом и дозировкой, эффективно снижает давление. В случае невосприимчивости организма пациента к воздействию препарата, специалисты могут порекомендовать лекарственное средство, содержащее гидрохлоротиазид. Это вещество уменьшает количество циркулирующей крови и понижает АД.

От чего таблетки серии Амприланов?

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

  • оказания терапевтического или профилактического воздействия на сердечную мышцу и почки;
  • снижения артериального давления.

В инструкции по применению указано, что после приема препарата рамиприл оказывает замедляющее воздействие на процесс распада брадикинина. Этот пептид оказывает сосудорасширяющее воздействие и способствует снижению артериального давления. Кроме того, рамиприл стимулирует выброс оксида азота и простагландинов, что позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Расширение их просвета также приводит к гипотензивному эффекту.

Показания к назначению препаратов

Лекарство Амприлан применяется для терапии различных заболеваний. Среди них:

  1. Первичная и вторичная артериальная гипертензия.
  2. Сердечная недостаточность. Амприлан назначается при хроническом течении заболевания, в том числе спровоцированного острым инфарктом миокарда. Однако в этом случае препарат рекомендуется принимать не ранее, чем на 3–9 сутки после приступа.
  3. Нефропатия. Амприлан, показания к применению которого включают диабетическую и недиабетическую нефропатию, может использоваться на фоне клубочкового нефрита, приводящего к увеличению концентрации белка в моче пациента.
  4. В качестве профилактического средства. Рекомендуется для сокращения вероятности развития инфаркта, инсульта или смертельного исхода от заболеваний сердца и сосудов. Зачастую назначается пациентам, перенесшим стентирование, баллонирование, шунтирование и т. д.

Инструкция по применению

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Амприлан, инструкция по применению которого содержит подробное описание препарата, выпускается в следующих дозировках:

  1. 1,25 мг. Белые таблетки, покрытые оболочкой, плоские, с фаской.
  2. 2,5 мг. Данные таблетки покрыты оболочкой. Имеют неяркий лимонный цвет, невыпуклую форму и фаску на одной стороне.
  3. Амприлан 5 мг, инструкция по применению которого описывает препарат как таблетки розового оттенка, имеющие невыпуклую форму и с фаской.
  4. Амприлан 10 мг. Идентичны с дозировкой 1,25 мг.

Препарат следует с осторожностью принимать совместно с некоторыми веществами и лекарственными средствами.

Наименование
Последствия при взаимодействии с рамиприлом
Алкоголь Усиление угнетающего влияния этанола на центральную нервную систему.
Хлорид натрия (соль) Снижение эффективности препарата, уменьшение гипотензивного воздействия.
Препараты с гипотензивным эффектом Чрезмерное понижение артериального давления.
Калиесодержащие средства Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).
Сосудосуживающие препараты Уменьшают эффект Амприлана.
Аллопуринол, иммуносупрессоры, стероидные гормоны, новокаинамид, противоопухолевые средства Изменение показателей периферической крови.
Средства с повышенным содержанием лития Вероятность токсического воздействия на организм за счет снижения выведения лития.
Гипогликемические препараты Возможное усиление эффекта.
Нестероиды Сокращение эффекта Амприлана, увеличение количества калия в крови, отрицательное воздействие на мочевыделительную систему.
Гепарин Аномальное высокое содержание калия в крови.

Если ранее у пациента наблюдалась повышенная чувствительность к яду насекомых, выраженная в виде отека Квинке или анафилактического шока, то после приема лекарственного средства возможно усиление аллергических реакций такого рода.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

Таблетки Амприлан, инструкция по применению которых содержит всю информацию по ограничениям, категорически запрещено принимать при:

  • сужении просвета клапанов сердца;
  • нарушениях оттока крови из сердечной мышцы.

Данные лекарственные средства имеют схожие противопоказания и ограничения, что и Амприлан. Это обусловлено наличием рамиприла в составе препаратов. Однако Амприлан НЛ и Амприлан НД содержат гидрохлоротиазид, который имеет свои особенности применения.

Наименование
Последствия при взаимодействии с гидрохлоротиазидом
Препараты наперстянки Высокая вероятность токсического воздействия на организм вследствие повышения уровня калия и магния в крови.
Антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, клофибрат и другие средства, активно связывающиеся с белками Повышение скорости образование мочи.
Сосудорасширяющие средства, блокаторы бета-адренорецепторов, препараты на основе барбитуровой кислоты, фенотиазин, трициклики. Чрезмерное понижение артериального давления.
Алкоголь Чрезмерное понижение артериального давления.
Препараты на основе натрия салицилата Усиление токсичное воздействие на нейроны.
Сахароснижающие пероральные средства Сокращение снижение сахароснижающих препаратов.
Средства на основе лития Увеличение токсического воздействия на ткани сердца и нейроны.
Гормональные контрацептивы Уменьшается противозачаточный эффект и др.

Со всеми особенностями можно ознакомиться при прочтении информации от производителя, изложенной в инструкции по применению.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

Механизм терапии артериальных гипертензий

Побочные действия

Перед употреблением рекомендуется изучить, что такое таблетки Амприлан, от чего они помогают и к каким побочным реакциям могут привести.

Область воздействия
Побочный эффект
Сердце и сосуды Чрезмерное снижение артериального давления, постуральная гипотония, ортостатический коллапс, болезненное учащённое сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
Мочевыделительная и репродуктивная системы Усугубления нарушений в работе почек, повышенное содержание белка в моче, сокращение количества мочи, снижение сексуального влечения.
Нервная система Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушения сна, дрожание пальцев, раздражительность, депрессия, апатия, боли в голове, потеря сознания и др.
Органы чувств Искажение вкусовых ощущений, появление посторонних звуков, странных запахов, привкуса металла.
Желудочно-кишечный тракт Сокращение аппетита, тошнота, изжога, рвота, нарушения стула, пожелтение кожи, лекарственный гепатит, панкреатит, стоматит и др.
Дыхательная система Появление сухого кашля, спазмы в бронхах, ринит, бронхит, синусит.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Отек Квинке, крапивница, экзема, анафилактический шок, шелушение и покраснение кожи, зуд, сухость и т.д.
Другое Чрезмерное выпадение волос, непроизвольное сокращение мышц, повышение температуры, усиление потоотделения.

Амприлан, инструкция по применению которого предупреждает о возможных последствиях для беременных, оказывает негативное воздействие на плод. Именно:

  • приводит к нарушениям роста и развития;
  • становится причиной чрезмерного снижения артериального давления у плода;
  • вызывает аномальное повышение уровня калия в крови ребенка;
  • сокращает количество околоплодных вод и др.

При планировании беременности, вынашивании или кормлении грудью от приема Амприлана следует отказаться.

Отзывы пациентов о препарате

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

К достоинствам средства относят:

  • стойкий гипотензивный эффект до 24 часов;
  • быстрое воздействие;
  • однократное применение в день;
  • умеренную стоимость.
  • Однако, читая про Амприлан отзывы пациентов, которым он не подошел, можно столкнуться со следующими недостатками препарата:
  • отсутствие эффекта;
  • большое количество побочных эффектов;
  • появление навязчивого сухого кашля после длительного применения;
  • снижение либидо;
  • выпадение волос.

При возникновении любых побочных эффектов или при нечувствительности к лекарственному средству инструкция по применению советует обратиться к врачу для замены препарата.

Российские аналоги

Амприлан, Амприлан НЛ и Амприлан НД имеют схожий состав с некоторыми другими средствами. Они обладают идентичным эффектом. Амприлан, российские аналоги которого на порядок дешевле, при согласовании со специалистом может быть заменен на:

  1. Рамиприл. Выпускается отечественной компанией «Северная звезда» и доступен в нескольких дозировках. В среднем в два раза дешевле, чем Амприлан. Не может выступать синонимом Амприлана НЛ и НД, так как не содержит гидрохлоротиазида.
  2. Дилапрел. Также относится к ингибиторам АПФ, выпускается в дозировках 2,5/5/10 мг. Не содержит гидрохлоротиазида.
  3. Рениприл ГТ. В составе лекарственного средства содержатся эналаприл малеат и гидрохлоротиазид.
  4. Арител. Состоит из бисопролола, гидрохлоротиазида и вспомогательных веществ.

Источник: https://NewsForever.ru/osobennosti-primeneniia-tabletok-amprilan/

Амприлан НЛ

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД

Гидрохлоротиазид+Рамиприл (Hydrochlorothiazide+Ramipril)

Таблетки

Гипотензивное комбинированное средство.

Рамиприл – ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС, снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией, снижает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Cнижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Прекращение лечения не сопровождается синдромом .

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты.

Гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 нед.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю K+, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Рамиприл: гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе, в т.ч. связанный с приемом др.

ингибиторов АПФ), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодиализ, ХПН (KK менее 20 мл/мин), гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск снижения АД с последующим нарушением функции почек), ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, гемодиализ с использованием диализных мембран AN69, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

Гидрохлоротиазид: гиперчувствительность, подагра, тяжелый сахарный диабет, ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.

  • Рамиприл: cо стороны CCC – снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.
  • Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение диуреза, снижение либидо.
  • Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, эмоциональная лабильность, при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса ( привкус во рту), обоняния, зрения, слуха (в т.ч. шум в ушах).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани; эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

  1. Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.
  2. Влияние на плод: снижение АД, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
  3. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперазотемия,
  4. повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
  5. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
  6. Гидрохлоротиазид: со стороны водно-электролитного обмена – гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, аритмия, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость, печеночная энцефалопатия или печеночная кома), гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемия (аритмии).
  7. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, лейкопения.
  8. Со стороны ССС: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
  9. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, запор.
  10. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Внутрь, дозу подбирают индивидуально, по 1 таблетке (2.5 мг/12.5 мг) в сутки, при необходимости по 1 таблетке (5 мг/25 мг) в сутки.

При ХПН легкой или умеренной степени (KK более 30 мл/мин) рекомендуется обычная доза препарата.

Читайте также:  Плагрил: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В начале лечения рамиприлом необходимо оценить функцию почек и контролировать ее во время лечения, особенно у пациентов с ХПН, поражением почечных сосудов (стенозом почечных артерий, стенозом артерий единственной почки), ХСН.

При лечении рамиприлом у пациентов с ХПН (особенно при одновременном лечении диуретиками) может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае дозу рамиприла уменьшают или отменяют препарат. У пациентов с ХПН повышен риск развития гиперкалиемии.

При печеночной недостаточности вследствие снижения активности ферментов, может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

Необходимо с осторожностью назначать рамиприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (риск выраженного снижения АД). У больных со сниженным ОЦК (при терапии диуретиками, проведении диализа, диарее и рвоте) возможно развитие симптоматической гипотензии.

При транзиторной артериальной гипотензии лечение продолжают после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении АД дозу рамиприла следует уменьшить или отменить препарат.

Риск гиперчувствительности и анафилактоидных реакций повышается при применении ингибиторов АПФ у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

При совместном применении с др. ЛС, снижающими АД во время проведения общей анестезии рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Выраженное снижение АД может быть скорректировано увеличением объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль показателей периферической крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза.

Более частый контроль рекомендуется при ХПН, заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), одновременном приеме гематотоксичных ЛС.

Подсчет форменных элементов крови необходим при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом риск гиперкалиемии повышается при ХСН, одновременном применении с препаратами K+ и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен).

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

  • Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими
  • диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) – риск развития гиперкалиемии.
  • Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.
  • Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает – риск гематотоксичности.
  • Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.
  • Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии.
  • НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.
  • Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.
  • Гидрохлоротиазид повышает токсичность сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.
  • ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
  • Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
  • Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.
  • Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.
  • При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.
  • Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Амприлан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, НЛ, НД Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/amprilan-nl

Амприлан НД : инструкция по применению

  • Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой подвергаются риску резкого снижения артериального давления и ухудшения функции почек в результате воздействия ингибирования АПФ, особенно когда ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик принимаются впервые, или при первом увеличении дозировки.
  • Необходимо учитывать вероятность значительной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и обеспечить медицинский контроль, включая мониторинг артериального давления, например, у следующих пациентов:
  • — пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии
  • — пациентов с декомпенсированной хронической сердечной
  •   недостаточностью
  • — пациентов с гемодинамически значимым затруднением
  •   левожелудочкового оттока и  притока (например, стеноз аортального или
  •   митрального клапана)
  • — пациентов с односторонним стенозом почечных артерий второй
  •   функционирующей почки
  • — пациентов с имеющимся или развивающимся дефицитом жидкости или
  •   соли (включая пациентов, принимающих диуретики)
  • — пациентов с циррозом печени и/или асцитом
  • — пациентов, перенесших серьезные операции или анестезию препаратами,
  •   вызывающими гипотензию.
  • В целом, перед началом лечения, рекомендуется скорректировать обезвоживание, гиповолемию или дефицит соли (однако у пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие действия должны быть тщательно взвешены и проверены на предмет риска объемной перегрузки жидкостью).
  • Хирургическое вмешательство
  • Рекомендуется прекратить лечение такими ингибиторами АКФ, как рамиприл, по возможности, за один день до операции.
  • Пациенты с риском сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии
  • Начальная фаза лечения требует особого медицинского наблюдения.
  • Первичный гиперальдостеронизм

Комбинации рамиприл + гидрохлоротиазид не является предпочтительным методом лечения первичного гиперальдостеронизма. В случае применения комбинации рамиприл + гидрохлоротиазид у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.

  1. Пациенты с заболеваниями печени
  2. Электролитные нарушения вследствие диуретической терапии, включая гидрохлоротиазид, могут привести к печеночной энцефалопатии у пациентов с заболеваниями печени.
  3. Мониторинг функции почек

До и во время лечения препаратом необходимо контролировать функцию почек  и регулировать дозы, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль необходим у пациентов с нарушенной функцией почек. Существует риск нарушения функции почек, особенно, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или перенесенной трансплантацией почки.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью применение тиазидов может вызвать уремию. У пациентов с нарушенной функцией почек могут развиваться кумулятивные эффекты активного вещества.

 Если развивается прогрессирующая почечная недостаточность, характеризующаяся повышением уровня содержания  небелкового азота, необходимо внимательно оценить лечение и рассмотреть вопрос о прерывании лечения диуретиками.

Электролитный дисбаланс

Также как и у других пациентов, получающих лечение диуретиками, через соответствующие промежутки времени следует проводить периодическое определение электролитов в плазме крови.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать жидкостный или электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз).

Несмотря на то, что гипокалиемия может развиваться при использовании тиазидных диуретиков, сопутствующая терапия рамиприлом может уменьшить риск возникновения гипокалиемии, вызванной приёмом диуретиков.

Риску возникновения гипокалиемии больше всего подвержены пациенты с циррозом печени, пациенты с быстрым диурезом, пациенты, получающие недостаточное количество электролитов и пациенты, получающие сопутствующую терапию кортикостероидами или АКТГ (адренокортикотропный гормон). Первое измерение уровня калия в плазме крови следует проводить в течение первой недели после начала лечения. При выявлении низких уровней калия необходима коррекция.

Может произойти гипонатриемия разведения. Снижение уровня натрия может быть изначально протекать бессимптомно, поэтому регулярная проверка уровня натрия имеет огромное значение. Чаще всего необходимо контролировать у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени.

  • Тиазиды продемонстрировали повышенное выведение магния из организма с мочой, что может привести к гипомагниемии.
  • Гиперкалиемия
  • Гиперкалиемия наблюдалась у некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая Амприлан®  НЛ и Амприлан®  НД.

К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пожилые пациенты (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови, или пациенты с обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью и метаболическим ацидозом. При необходимости совместного применения вышеуказанных препаратов, рекомендуется регулярный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Печеночная энцефалопатия

Электролитные нарушения вследствие терапии диуретиками, включая гидрохлоротиазид, могут привести к печеночной энцефалопатии у пациентов с заболеваниями печени. В случае печеночной энцефалопатии лечение следует прекратить немедленно.

Гиперкальциемия

Гидрохлоротиазид стимулирует реабсорбцию кальция в почках и может привести к гиперкальциемии. Это может привести к ложным показателям теста функции паращитовидной железы.

  1. Ангионевротический отек
  2. Отмечались случаи возникновения ангионевротического отёка у пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая рамиприл.
  3. В случае возникновения ангионевротического отёка прием препарата Амприлан®  НЛ или  Амприлан®  НД необходимо прекратить.

После чего необходимо незамедлительно начать экстренную терапию. Пациент должен находиться под наблюдением в течение минимум 12-24 часов и выписан только после полного исчезновения симптомов.

Отмечались случаи возникновения ангионевротического отека кишечника у пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ. Такие пациенты испытывают боли в области живота (с наличием тошноты и рвоты или без таковых).

Анафилактические реакции при десенсибилизации

Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены возрастают при ингибировании АКФ. Перед проведением десенсибилизации следует рассмотреть возможность временного прекращения приема Амприлан®  НЛ и Амприлан®  НД.

Нейтропения/ агранулоцитоз

Случаи нейтропении/ агранулоцитоза наблюдались в редких случаях, также отмечались случаи депрессии костного мозга. Рекомендуется осуществлять мониторинг количества лейкоцитов для обнаружения возможной лейкопении.

На первоначальной стадии лечения, а также у пациентов с нарушенной функцией почек с сопутствующим коллагеновым заболеванием (например, красная волчанка или склеродермия), и пациентов, получающих другие медицинские препараты, которые могут вызвать изменения картины крови, рекомендуется чаще проводить мониторинг.

Этнические особенности

Приём ингибиторов АКФ вызывают более высокий риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у других.

Как и при применении других ингибиторов АКФ, рамиприл может быть менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у других, возможно, это связано с более высокой распространенностью у населения негроидной расы артериальной гипертензии с низкими уровнями ренина.

  • Спортсмены Гидрохлоротиазид может дать положительный результат при проведении
  • теста на допинг-контроль.
  • Метаболизм и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут привести к снижению толерантности к глюкозе. Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата. Во время лечения тиазидными диуретиками латентный сахарный диабет может перейти в открытую форму.

Тиазидные диуретики также могут повысить уровень холестерина и триглицеридов. Возможно развитие гиперурикемии или острого приступа подагры у некоторых пациентов при применении тиазидных диуретиков.

Кашель

При использовании ингибиторов АКФ отмечались случаи появления кашля. Обычно кашель не продуктивный, устойчивый и прекращается после отмены лечения. Кашель, вызываемый ингибиторами АКФ, следует учитывать как часть дифференциального диагноза кашля.

  1. Другое Реакция на препарат может возникнуть у пациентов с или без аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Информации об обострении системной
  2. красной волчанки не поступало.
  3. Амприлан®  НЛ и Амприлан®  НД содержат лактозу. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, врожденной недостаточностью лактазы и нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны применять данные лекарства
  4. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы, возникающие при снижении артериального давления, такие как головокружение) могут ухудшить способность пациента к концентрации и реакции, поэтому представляют собой риск в ситуациях, когда такие способности пациента очень значимы (например, при работе с механизмами или при вождении автомобиля). Особенно высока вероятность этого в начале лечения или при переходе с других препаратов. Не рекомендуется управлять транспортным средством или работать с механизмами в течение нескольких часов после первого приема лекарства или последующего увеличения дозировки.

Читайте также:  Кардиолип: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Источник: https://tab.103.kz/amprilan-nd-instruktsiya/

Амприлан нл

Таблетки — 1 табл. рамиприл — 2,5 мг гидрохлоротиазид — 12,5 мг вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; кроскармеллоза натрия; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500); натрия стеарилфумарат в блистере 7 или 10 шт.; в пачке картонной 2, 4, 8, 12, 14 блистеров (по 7 шт.) или 3, 6, 9 блистеров (по 10 шт.).

Описание лекарственной формы

Таблетки плоские, капсуловидные, белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны и маркировкой «12,5» — с другой.

Фармакокинетика

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Абсорбция рамиприла составляет в среднем 50-60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость, время достижения Cmax (Тmах) рамиприлата — 2-4 ч.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связь рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата — 56%. Связь с белками плазмы крови гидрохлоротиазида — 64%.

TI/2 для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с ТI/2 — 4-5 дней. Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности. Объем распределения рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита — рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем глюкуронизируются.

Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов, почками — 60 %, кишечником — 40%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. Т1/2 составляет 5-15 ч.

Фармакодинамика

Рамиприл. Ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез ПГ, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия — через 1,5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Рамиприл не вызывает синдром отмены. Гидрохлоротиазид.

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами. Практически не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 нед. Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Рамиприл — ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч.

связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); — гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий; — стеноз артерии единственной почки; — состояние после трансплантации почек; — гемодиализ;

— почечная недостаточность (КК — гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек); — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — первичный гиперальдостеронизм; — беременность; — период лактации; — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ; — повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильной стенокардии, тяжелых желудочковых нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии (в т.ч. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и СКВ), заболеваниях, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, пациентам пожилого возраста. Гидрохлоротиазид — подагра; — сахарный диабет (тяжелые формы);

  • — хроническая почечная недостаточность (КК — тяжелая печеночная недостаточность; — рефрактерная гипокалиемия; — гиперкальциемия; — гипонатриемия; — беременность; — период лактации; — детский возраст до 3 лет (для таблеток); — повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью следует принимать препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, печеночной недостаточности, циррозе печени, бронхиальной астме в анамнезе, у пациентов пожилого возраста.

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Лекарственное взаимодействие

Рамиприл Усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. Одновременное применение рамиприла и других средств, снижающих АД (например диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении).

Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови — риск возникновения токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное использование рамиприла и НПВС (например ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Кроме этого одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование рамиприла с эстрогенами может ослаблять гипотензивный эффект.

Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.

Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых — 1 табл. Амприлана НЛ (2,5/12,5 мг) в сутки, при необходимости может быть увеличена до 1 табл. Амприлана НД (5/25 мг).

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (Cl креатинина >30 мл/мин, креатинин сыворотки — приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата.

При Cl креатинина Длительность терапии не ограничена.

Передозировка

Рамиприл Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.

Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата).

При снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Гидрохлоротиазид Симптомы: гипокалиемия (адинамия, паралич, запор, аритмии), сонливость, снижение АД.

Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита К+ (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

Источник: https://www.asna.ru/product/amprilan_nl/

Амприлан: инструкция по применению, дешевые аналоги и ориентировочные цены дженериков (заменителей)

  • высокая биодоступность препарата;
  • относительно других аналогов средняя цена;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • таблетки не делимые;
  • препарат относительно быстро выводится из организма.
  • Таблетки 1.25 мг, блистер 10, пачка картонная 3 187 руб.
  • Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 3 225 руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3 306 руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3 378 руб.

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Таблетки принимают, не разжевывая, целиком, натощак, запивая небольшим количеством жидкости 1 раз сутки, преимущественно в одно и то же время. Лечение препаратом длительное и осуществляется под строгим контролем лечащего врача с ежедневным измерением уровня артериального давления.

При гипертонической болезни и артериальной гипертензии прием препарата рекомендуют начинать с минимальной дозы – 1,25 мг 1 раз в сутки под контролем артериального давления. При снижении давления до 140/80 мм рт. ст.

дозу препарата не увеличивают, если артериальное давление на фоне приема препарата остается выше, чем 130 – 140/80 – 90 мм рт. ст. дозу препарата увеличивают до 2,5 мг, 5 мл или 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата 10 мг.

При заболеваниях почек препарат принимают по 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза препарата составляет 5 мг.

В случае профилактического приема препарата для снижения риска развития инфарктов миокарда или инсультов назначается по 2,5 мг 1 раз в сутки. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 5 мг.

Пациентам, которые страдают нарушением функции печени, препарат назначается по 1,25 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 2,5 мг.

Во время беременности и при кормлении грудью препарат употреблять запрещено.

Детям до 18 лет препарат не назначается.

Сравнительная таблица

Название препарата Биодоступность, % Биодоступность, мг/л Время достижения максимальной концентрации, ч Время полувыведения, ч
Амприлан 60 – 64 62 – 67 5 – 6 4,5 – 6
Вазолонг 45 – 47 40 – 60 4 – 7 6,5 – 9
Дилапрел 74 – 77 73 – 79 5 – 7 5,4 – 5,9
Корприл 45 – 58 46 – 50 1 – 2 4 – 5
Пирамил 73 – 78 70 – 90 1 – 2,5 6 – 8
Рамигамма 74 – 80 75 – 80 1,5 – 2,5 14 – 15
Рамиприл-СЗ 39 – 45 40 – 45 4 – 6 5,1 – 5,9
Тритаце 65 – 80 68 – 72 1 – 2 13 – 17
Хартил 65 – 82 69 – 87 1 – 3 12 – 16

Источник: https://medanalog.ru/manufacturer/krka/amprilan

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector