Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Перед применением любого из аналогов Ксарелто обязательно нужно советоваться с врачом, который, в соответствии с состоянием больного, сможет подобрать наиболее оптимальное лекарство.

Аналоги Ксарелто

У ривароксабана – основного действующего вещества Ксарелто существует множество заменителей. Они относятся к разным группам фармакологических средств, отличаются по механизму действия, но конечный эффект от применения у всех аналогов примерно одинаков: они защищают человека от тромбоза и его осложнений.

Прадакса

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Активное вещество – дабигатрана этексилат. После попадания внутрь происходит его быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте. Выпускается Прадакса в капсулах, дозировка которых есть по 75, 110 и 150 мг. Основные показания к его применению схожи с Ксарелто – это лечение, профилактика тромбоза в периоде во время, до и после операции. Антикоагулянты обязательно нужно принимать всем пациентам с фибрилляцией предсердий, так как риск инсульта и тромбозов других важных сосудов у таких больных довольно высокий.

Дозировку лекарственного средства подбирает врач в соответствии с показаниями и состоянием больного. В остальном же Прадакса не отличается от Ксарелто: нежалательные эффекты и противопоказания к приему у двух препаратов практически идентичны, равно как и их эффективность.

Средняя стоимость за 30 таблеток – 1815 рублей.

Кардиомагнил

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Является комбинированным лекарством, оказывает антиагрегантное действие. Аспирин подавляет синтез тромбоксанов, но оказывает вредное воздействие на слизистую оболочку желудка. Магний в составе Кардиомагнила снижает кислотность желудочного сока, тем самым защищая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Средняя цена лекарственного препарата – 200 руб. за 30 таблеток в упаковке.

Варфарин

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Этот лекарственный препарат – антикоагулянт непрямого действия. Нужный эффект достигается за счет блокирования образования в печени витамин-К-зависимых факторов гемостаза. Является одним из самых бюджетных аналогов Ксарелто (200 руб. за упаковку) российского производства, выпускается в таблетках по 3 и 5 мг. Препарат назначается для профилактики тромбообразования при патологиях сосудов, обязательно входит в терапию при протезировании клапанов сердца.

Клексан

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Французский препарат. Действующим компонентом лекарства является эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин. Используется для лечения и профилактики тромбозов при патологиях сердца, при ОНМК. Выпускается в виде раствора для инъекций, возможно подкожное и внутривенное введение, внутримышечно Клексан вводить нельзя. Дозировка и путь вливания данного аналога определяется врачом в зависимости от тяжести патологии.

Эликвис

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Аналог Ксарелто нового поколения. Активное вещество – апиксабан, который выпускается в таблетированном виде по 2,5 и 5 мг. Обладает прямым ингибирующим действием на тромбин, а также частично на другие факторы свертывания. Эликвис имеет те же побочные эффекты, что и остальные антикоагулянтые. Стоимость упаковки, в которой 20 таблеток, составляет 858 рублей.

Вессел Дуэ Ф

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Главное вещество, которое обеспечивает эффект – сулодексид. Является натуральным продуктом, так как производится из слизистой оболочки кишечника свиней. Список показаний к применению широкий: в отличии от всех предыдущих средств, он нашел свое применение в неврологии при энцефалопатии, инсульте, также назначается при ангиопатиях (особенно при сахарном диабете).

Выпускается Вессел Дуэ Ф в капсулах и в виде раствора для инъекций. Стоимость упаковки, в которой содержится 50 капсул по 250 ЕД – 2300 руб.

Вазотик

Антиагрегант, международное название этого средства – тиклопидин. Выпускается в Индии в таблетках, покрытых оболочкой. Хорошую эффективность показывает при инсультах и снижает риск возникновения рецидива данной патологии. Средняя стоимость Вазотика – 400 рублей.

Гемаза

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Это лекарственное средство также относится к аналогам Ксарелто. Применяется в первые шесть часов после развития инфаркта миокарда за счет своего тромболитического эффекта, но основное применение Гемаза нашел в офтальмологической практике. Он применяется для профилактики тромбозов сосудов сетчатки, при оперативных вмешательствах на глаза, кровоизлияниях. Выпускается как лиофилизат в ампулах, из которого затем приготавливается раствор для инъекций. Цена за картонную упаковку, в которой 5 ампул, равна 1000 рублей.

Фибринолизин

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Препарат представляет собой фермент, который присутствует в организме и является компонентом противосвертывающей системы крови. Лекарство добывают из плазмы человека, основное его действие – фибринолитическое. Выпуск осуществляется в виде порошка, который непосредственно перед применением нужно разводить в физиологическом растворе хлорида натрия. В глазной практике используются пленки с фибринолизином, с помощью которых борются с тромбозами сосудов сетчатки, купируют кровоизлияния. Средство недешевое, но цена все же ниже, чем у Ксарелто и равняется 1000 рублям за порошок (20000 ЕД) и 1600 р. за 10 штук ампул.

Ксарелто, как и любой препарат из его аналогов, необходимо начинать использовать только после назначения врача на основе комплексного исследования.

Это особенно касается вышеперечисленных средств, ведь большинство из них имеет большой список противопоказаний и ограничений к использованию.

Ксарелто считается одним из самых безопасных средств для профилактики и лечения тромбоза, но не стоит забывать о существующих аналогах, которые в ряде ситуаций не уступают ривароксабану.

Все лекарства должны храниться в надлежащих температурных и световых условиях, эта информация указана в инструкции по применению. Только в этом случае можно добиться максимального эффекта от принимаемой терапии.

Источник: https://xvarikoz.ru/preparaty/analogi-ksarelto.html

Ривароксабан 20 мг: цена, инструкция по применению, аналоги

Проблема тромбозов в последнее время становится более актуальной. Это связано с тем, что неуклонно растет возраст пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой. Лечение таблетированными препаратами позволяет устранить проблему без оперативного вмешательства.

Фармакологический эффект

Ривароксабан является препаратом, который оказывает прямое антикоагулятное воздействие. Действующий компонент приводит к подавлению функциональной активности тромбоцитарного звена. Данный эффект достигается благодаря активации специфического фактора посредством воздействия на внутреннюю и внешнюю теназу.

Фактор Стюарта-Прауэра опосредованно повышают активность таких веществ как неферментный кофактор Va и кальций. Подобный опосредованный механизм вызывает образование протромбиназного специфического комплекса в области тромбоцитов.

Протромбин превращается в тромбин, последний в свою очередь блокирует его формированию и способствует рассасыванию сгустков.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Эффект является накопительным, поэтому важна регулярная терапия.

Ниже представлена таблица стоимости препарата

Таблица акутальных цен на препарат Ксарелто в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Фармакокинетика

Приём Ривароксабана осуществляется только внутрь. На всасывание не оказывает влияния приём пищи и другие факторы. Процент биодоступность зависит от локализации зоны всасывания, приём целой таблетки с всасыванием в кишечнике повышает процент биодоступности.

После всасывания ривароксабан происходит попадание действующего вещества в кровь. В ней идёт связывание действующего компонента с альбуминами, они разносят компонент по организму.

Метаболизм происходит в печеночных клетках. Неактивные метаболиты выводятся посредством желчи или мочи.

Изменение фармакокинетики может наблюдаться в пожилом возрасте или на фоне патологических состояний со стороны почек и печени. Исходя из особенностей метаболизма препарата требуется смена дозировки ривароксабан.

Инструкция по применению

Среди основных показаний к применению Ривароксабана выделяют:

  • Послеоперационный период после обширного травматического вмешательства, который сопровождался длительной иммобилизацией. Это предупреждает венозную тромбоэмболию.
  • Тромбоз глубокой вены.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Профилактический приём с целью предупреждения инсультов или инфарктов на фоне фибрилляции предсердий.
  • По усмотрению специалиста показания к применению могут быть расширены.

Противопоказания

Препарат Ривароксабан запрещено применять при:

  • Наличии аллергической реакции на какой-либо компонент, входящий в состав.
  • Беременности и кормлении грудью.
  • Возрасте менее 18 лет.
  • Наличии клинически значимого кровотечения.
  • Наличии в анамнезе язвенной болезни желудка, травматического воздействия на спинной и головной мозг, геморрагического инсульта.
  • Аневризмах в головном мозге или сосудистых патологий в любом из отделов головного мозга.
  • Злокачественные процессы с разрастанием опухоли вблизи крупных сосудов, распад тканей, который может сопровождаться развитием сильного кровотечения.
  • Сочетание Ривароксабана одновременно с другими препаратами группы антикоагулянтов.
  • Наличии печеночной недостаточности и вызванных ею коагулопатиях.
  • Патологии почек с недостаточностью функционирования.

Особую осторожность следует соблюдать при применении на фоне:

  • Почечной недостаточности.
  • Наличии у пациента болезни крови с пониженной свертываемостью крови.

Беременность и лактация

Препарат абсолютно противопоказан при наличии у женщины беременности на любом из гестационных сроков, а также во время лактации. Применение возможно только в тех случаях, когда польза от приема будет превышать возможные риски.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Дозировка и схема применения

Применяется только внутрь. Приём осуществляется однократно. Рекомендовано проглатывание таблетки целиком, но при наличии у пациента тяжелого состояния, которое сопровождается проблемами с глотанием, разрешено измельчать таблетку, смешивать ее с нейтральной жидкостью и вводить посредством желудочного зонда. После применения требуется приём пищи.

Стандартной дозировкой Ривароксабан является 10 мг.

  • Инсульты, системные тромбоэмболии и фибрилляция предсердий требуют использования дозировки ривароксабан 20 мг. Достаточно однократное употребление в сутки.Если вышеописанные патологии сопряжены с наличием почечной недостаточности, дозировка препарата уменьшается до 15 мг. При необходимости длительного лечения дозировка может быть скорректирована при регулярном контроле функции почек.
  • В тех случаях, если был пропуск одной дозы препарата, приём должен осуществляться немедленно. При этом нет необходимости увеличивать дозировку. Следующий приём лекарства осуществляется в прежнее время.
  • С целью лечения или профилактики тромбоэмболий или глубоких тромбозов используется в дозировке равной 15 мг с двукратным применением на протяжении 21 дня. В последующем дозировку уменьшают и она равна 20 мг Ривароксабан.
  • Максимальные суточные дозировки в течение первых 21 дней равны 30 мг, позже максимальная суточная доза равна, согласно инструкции по применению, 20 мг. Длительность терапии в среднем составляет 3 месяца, коррекция возможна в зависимости от степени тяжести или патологии пациента.
  • Почечная недостаточность требует контроля функции органов на фоне применения. При лечении допустима смена антикоагулянта в соответствии с необходимой дозировкой. Выбор препаратов должен осуществляться только лечащим врачом.
Читайте также:  Форсига: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Передозировка

Развитие передозировки возможно при превышении допустимых доз выше 600 мг за сутки. При передозировке может развиваться кровотечение. Клинически зафиксировано, что при применении Ривароксабан риск побочных эффектов минимален.

Для предупреждения развития патологических реакций проводится введение энтеросорбентов, таких как активированный уголь. Специфического антидота не существует.

При развитии кровотечения, вызванного лечением, требуется проводить специфическую терапию. Выбор метода и лекарственных средств зависит от локализации кровотечения и степени тяжести.

Может использоваться медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, компрессионное воздействие и другие способы. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных способов лечения применяют специфические антикоагулянты.

Несмотря на низкий риск развития передозировки или побочных эффектов необходимо проводить лечение под строгим контролем специалиста.

Аналоги и цены

Среди заменителей Ривароксабан выделяют:

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги
Клексан. Препарат, относящийся к группе антикоагулянтов с прямым механизмом действия. Выпускается клексан в инъекционной форме с подготовленными к использованию шприцами. Препарат может быть в различных дозировках с объемом шприца от 0,2 мл до 1 мл. Клексан не требует дополнительного разведения. В составе содержится низкомолекулярный гепарин, при курсовом лечении следует регулярно проводить диагностику свёртывающей системы крови. Состав в значительной степени повышает риск развития кровотечения. Средняя цена — около 1500 рублей. Внутримышечное введение способствует развитию 100% биодоступности.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги
Тиклид. Препарат, содержащий в своём составе тиклопидин применяется для устранения тромбозов. Основными показаниями к использованию являются тромбозы, последствия острого коронарного синдрома. Тиклид может применяться с целью профилактики развития патологий со стороны сосудов. Выпускается в таблетированной форме. Средняя стоимость — 1100-1500 рублей.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги
Синкумар. Аналог, который является непрямым антикоагулянтом. По механизму своего действия он проявляет свойства антагониста витамина К. Биохимически активным веществом является аценокумарол. Выпускается в таблетированной форме. Инструкция по применению предусматривает подбор индивидуальной дозировки, которая зависит от изначальных показателей гемостаза. Также в инструкции сказано о необходимости регулярного использования, которое предупреждает длительные перерывы. Необходимо регулярно контролировать протромбиновое время и показатель не должен выходить за пределы не более 2—3 секунд. Средняя цена — 500-550 рублей.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Условия отпуска в аптеках

Ривароксабан цена которого находится в пределах 1000-1500 рублей, можно приобрести в аптечной сети только при наличии рецепта специалиста. Германия — это страна производитель препарата.

Отзывы

  • Анна, 59 лет. Применяю Ривароксабан на протяжении всего курса назначенной терапии. Основным показанием к использованию являлся глубокий тромбоз, локализованный в области голени. Из симптомов отмечала лишь боль при ходьбе и незначительный отек в голеностопном суставе. В результате применения не отмечалось побочных эффектов. Уже спустя неделю регулярного применения боль полностью исчезла и отек спал. Лечение продолжалось в течение 3 месяцев. После окончания лечения проводилось контрольное ультразвуковое исследование. Врач подтвердил полное рассасывание тромба. Препарат помог предупредить операцию.
  • Елена, 60 лет. В течение 10 лет страдаю пароксизмальной тахикардией. В последнее время на эхокардиографическом исследовании выявлены простеночные тромбы, которые склонны к отрыву. Для профилактики развития инсульта кардиологом рекомендован приём этого лекарства. Длительность лечения продолжалась на протяжении трёх месяцев. При динамическом ультразвуковом исследовании отмечалось снижение объема тромботических масс. После лечения тромбы полностью исчезли. Из-за отсутсвия выздоровления по поводу основного заболевания, возникает необходимость в регулярном использовании в небольших дозах. Из минусов следует выделить высокую стоимость на средство.
  • Сергей, 65 лет. С проблемой тромбоза столкнулся случайно. Заметил резко наступившее ухудшение состояния. После продолжительных болей в ноге стал отмечать одышку и боли в области грудной клетки. В экстренном порядке поступил в больницу и врачами поставлен диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Врачи назначили приём лекарства сначала с нагрузочной дозы с постепенным снижением дозировки. В течение первых дней терапии состояние значительно улучшилось. Из минусов стоит отметить не только высокую стоимость препарата, но и трудность в покупке, так как он не распространён в аптечной сети.
  • Светлана, 45 лет. После перелома ноги и длительной иммобилизации пришлось столкнуться с проблемой образования тромба. Глубокий тромбоз беспокоил не только в виде болей и сильного отека конечности, но и при ультразвуковом исследовании выявлена вероятность отрыва тромба. По этой причине врач принял решение начать лечение препаратами, которые способствуют разжижению тромба. Лечение продолжалось на протяжении трёх месяцев. Заметное улучшение состояния появилось спустя неделю приема. На фоне терапии не отмечалось побочных эффектов.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/rivaroksaban/

Более доступные препараты для замены Ривароксабана

Ривароксабан — используется для профилактики и терапии тромбозов различной этиологии.

Эти таблетки неоднократно доказывали свою эффективность. Вместе с тем стоит учесть и тот факт, что это лекарство стоит дорого и далеко не у каждого пациента есть возможность приобрести Ривароксабан, особенно учитывая то, что еще следует тратиться на анализы и походы по больницам.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В связи с этим становится актуальна проблема поиска заменителей, которые будут оказывать аналогичное действие, но при этом их стоимость будет ниже. Итак, какие препараты станут достойной заменой Ривароксабану?

Клексан

Антикоагулянт прямого действия. В упаковке находятся шприцы, заполненные раствором. Объем может быть: 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, содержаться может по 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг и 1 грамм действующего вещества (гепарина) с массой молекулы в 4500 дальтон.

Взяв дозировку из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела, через двое суток обеспечивается максимальный уровень активного гепарина. Обратите внимание на то, что его усвояемость при подкожном введении приближена к 100%. Цена на Клексан составляет в среднем 1500 рублей за 10 шприцев.

Необходимо еще знать, что из-за особенностей действия низкомолекулярного гепарина возникает потребность периодического проведения исследований свертываемости крови.

Тиклид

Качественный антиагрегант генерик, действующим веществом которого является тиклопидин, по цене от 1000 до 1200 рублей за упаковку.

Тиклид предотвращает формирование тромбов, а показаниями для применения считаются следующие состояния:

  • Острый коронарный синдром (приступ стенокардии) разной степени тяжести.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Профилактика осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Тагрен

Обладает выраженным антиагрегантным эффектом. Стоимость варьируется в пределах 300-400 рублей.

При проведении курса терапии наблюдается следующая динамика в организме:

  1. Изменение активированного частичного тромбопластинового времени, которое не влияет на физиологическое состояние тромбоцитов и способность связываться с фиброгеном.
  2. Повышение АЧТВ в 2-3 раза.

В каких случаях назначается Тагрен?

  • Профилактика возникновения тромбозов вен, эмболий и тромбоэмболий. Соответственно, Тагрен является препаратом номер один при лечении варикозного расширения вен, которое зачастую осложняется тромбоэмболией легочной артерии.
  • Кроме того, назначения Тагрена оправданы пациентам, перенесшим тяжелые терапевтические патологии (инфекционные заболевания, сердечную и дыхательную недостаточность разной степени тяжести, обострения ревматических патологий). Многие хирургические вмешательства осуществляются с использованием этого средства.
  • Нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, но не во всех случаях.

Синкумар

По своей фармакологической природе, Синкумар является антагонистом витамина К и принадлежит к непрямым антикоагулянтам. Производится в таблетированной форме. Отличительный признак от всех подделок – наличие гравировки «SYNCU». Биохимически активная субстанция — аценокумарол. Упаковка таблеток по 2 мг за 50 штук, стоит порядка 550-570 рублей.

Дозировка определяется сугубо индивидуально и решающее значение в этом выборе имеют показатели системы гемостаза. Прием таблеток осуществляется раз в сутки, причем важно их пить в одно и то же время. На первый раз понадобиться от 6 до 8 мг препарата, после чего дозировку необходимо уменьшить до 4 мг в день.

При прохождении курса лечения возникает необходимость постоянного контроля протромбинового времени, значение величины которого должно находиться в пределах 2-3 секунд.

Фраксипарин

Антикоагулянт в инъекционной форме, цена которого варьируется в зависимости от дозировок, начинается с 260 рублей. Его назначение требует проведения расширенного анализа свертываемости крови (включая определение времени по Дьюку), так как подобрать дозировку в этом случае сложнее всего.

Какими могут быть признаки того, что дозировка подобрана неправильно? Самые ранние симптомы — появление большого количества гематом и массивные кровотечения из носа.

Кроме того, появляется кровь в моче, у женщин возможны маточные кровотечения, а в самых неблагоприятных ситуациях развивается синдром внутрисосудистого дессеменированного синдрома.

Купировать развившуюся патологию можно только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Фрагмин

Антикоагулянт прямого действия, стоимость от 250 рублей. Слабее всех остальных аналогов, разработанных на основе гепарина, однако это не помешало ему найти применение в следующих клинических ситуациях:

  1. Тромбоз глубоких вен.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Инфаркт миокарда, но не трансмуральный (отсутствует зубец Q на ЭКГ).
  4. Профилактика свертываемости крови при гемодиализе и гемофильтрациии.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Полезная информация

Противопоказаниями к использованию средств на основе ривароксабана, а также препаратов, схожих по действию, но отличающихся по биохимической природе, являются следующие состояния:

  • Наследственная предрасположенность к кровотечениям.
  • Печеночная недостаточность.
  • Злокачественные и доброкачественные образования.
  • Артериальная гипертензия 2-3 степени.
  • Микроангиопатии, спровоцированные сахарным диабетом.
  • Снижение концентрации протромбина, аскорбиновой кислоты и витамина К.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта язвенно-деструктивного характера.
  • Геморрагический инфаркт головного мозга и первые 2 месяца восстановительного периода.
  • Постоперационный период (касательно офтальмологических, стоматологических и ЛОР операций).
  • Инфаркт головного мозга геморрагического характера.
  • Аневризма аорты или артерий, отвечающих за трофику тканей головного мозга.
  • Тромбоцитопения — состояние, при котором наблюдается снижение количества тромбоцитов, что проявляется ухудшением свертываемости крови.
Читайте также:  Нарушения сердечного ритма: как помочь себе при аритмии

Заключение

Ривароксабан, имеет аналоги и это очень хорошо, так как цена оригинального лекарственного средства зачастую не позволяет пациенту приобрести жизненно важный препарат.

Российские аналоги более дешевые, но не менее эффективные, способны предотвратить возникновение тромбов, отрыв которых с последующей обтурацией сосуда способен привести к летальному исходу.

Источник: https://medicinanog.ru/preparaty/zamena-rivaroksabana.html

Ривароксабан — Ксарелто

Лекарство Ривароксабан известно под торговым названием Ксарелто. Это средство из группы пероральных антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови.

Противотромбозный препарат отличается быстрым действием, высокой биодоступностью и дозозависимым ответом. Активное вещество в составе лекарства было разработано немецкой фармацевтической компанией «Байер».

Концентрация действующего компонента в таблетках бывает разной, что необходимо для назначения каждому пациенту определенной дозы препарата.

Инструкция по применению Ривароксабана

Этот медикамент является антикоагулянтом прямого действия. Его влияние на организм представляет собой уменьшение синтеза фибрина и подавление активности тромбина. Это способствует восстановлению нормальной работы печени.

Ривароксабан является основой разных препаратов. Главным из них выступает лекарственное средство Ксарелто. Препарат содержит микронизированный ривароксабан в количестве 10, 15 или 20 мг.

Вспомогательными компонентами лекарства являются:

  • гипромеллоза 5сР;
  • лактозы моногидрат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия лаурилсульфат;
  • кроскармелоза натрия;
  • магния стеарат.

Форма выпуска

Фармацевтическая компания «Байер» выпускает препарат в таблетированной форме с разной концентрацией активного вещества. Таблетки имеют оболочку, которая состоит из:

  • диоксида титана;
  • красителя железа оксид красного;
  • макрогола 3350;
  • гипромеллозы 15сР.

Что касается препарата Ксарелто, то он представляет собой таблетки, которые покрыты указанной пленочной оболочкой. Они имеют красно- или розово-коричневый цвет, двояковыпуклую форму. На одной стороне таблетки имеется гравировка в виде треугольника и дозировки, а с другой – фирменного байеровского креста. В аптеке можно найти упаковки с количеством таблеток от 5 до 100 штук.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Химические свойства

Ривароксабан – это прямой ингибитор Ха-фактора, который играет определяющую роль в коагуляционном каскаде. Химическое соединение обладает молекулярной массой в 435,8 грамм на моль. Вещество относится к части протромбинового комплекса, превращающего протромбин в тромбин. Указанная химическая реакция вызывает образование фибринового тромба. Протромбиновое время меняется дозозависимо.

Фармакологические свойства

За счет активизации фактора свертывания Стюарта-Прауэра происходит коагуляция крови. Контролируется этот процесс внутренней и внешней теназой.

В норме неферментный кофактор Va вместе с фактором свертывания Xa и ионами кальция на поверхности тромбоцитов образует специфический протромбиназный комплекс. Он активирует процесс преобразования протромбина в тромбин.

Последний же контролирует реакцию полимеризации фибриногена (растворен в плазме крови) и формирование кровяных сгустков.

Ривароксабан действует посредством высокоселективного угнетения фактора свертывания Xa. Результат – процессы тромбообразования приостанавливаются. Ингибирование указанного фактора носит дозозависимый характер. Преимущество данного химического соединения:

  • во время лечения им нет необходимости периодически контролировать показатели свертывания крови;
  • у пациентов преклонного возраста не наблюдается удлинение интервала QT на фоне снижения ПТИ, что доказано клиническими исследованиями;
  • биологическая доступность достигает 90% при приеме дозы, равной 10 мг;
  • максимальная концентрация достигается спустя 2-4 часа после приема таблеток.
  • изменение фармакокинетики при приеме одновременно с пищей не наблюдается.

Степень всасывания определяется местом высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Если активный компонент высвобождается в дистальном отделе тонкой кишки или восходящей ободочной кишке, то максимальная концентрация и AUC снижаются примерно на 30-50%.

Вещество связывается с белками на 92-95% (преимущественно с альбумином). Неизмененное химическое соединение и его метаболиты выводятся с каловыми массами и путем почечной канальцевой секреции. У пожилых людей несколько выше плазменная концентрация.

При отклонениях в работе печени и почек требуется корректировка дозы.

Показания к применению Ривароксабана

Так как данное химическое соединение влияет на свертываемость крови, оно используется с целью уменьшения риска развития в организме тромбозов. Это помогает предотвратить такие серьезные заболевания, как:

  • ишемия сердца;
  • ишемический инсульт;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • гангрена конечностей;
  • воспаление сосудов.

Ривароксабан в профилактических целях назначается лицам после перенесенного коронарного синдрома при инфаркте или других сердечно-сосудистых патологиях. Список основных показаний включает:

  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • инсульт при фибрилляции неклапанного происхождения;
  • профилактику венозной тромбоэмболии после обширных ортопедических операций на нижних конечностях.

Способ применения и дозировка

Лекарство Ривароксабан и таблетки Ксарелто на основе этого вещества показаны для приема внутрь. Продолжительность и схема лечения определяются видом ортопедического вмешательства. Если пациент не может проглотить таблетку целиком, то разрешается ее измельчить, а затем смешать с водой или нейтральной жидкой пищей. После употребления лекарства необходимо сразу что-то съесть.

Допустимым является введение Ривароксабана посредством желудочного зонда. Стандартная дозировка составляет 10 мг ежедневно по 1 разу. Она изменяется в зависимости от заболевания:

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

  • 20 мг 1 раз в день – при инсульте и системной тромбоэмболии с фибрилляцией предсердий;
  • 15 мг – до такого уровня корректируется дозировка при нарушениях в работе почек;
  • 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель (максимальная доза – 30 мг), а затем 1 раз в день по 20 мг (максимальная доза – 20 мг) – для лечения ТЭЛА и ТГВ.

В случае пропуска таблетки можно принять препарат за один раз, если суточная дозировка составляет 30 мг. При тяжелой почечной или печеночной недостаточности может потребоваться коррекция схемы лечения. То же касается перехода на другие антикоагулянты с Ривароксабана или, наоборот. В описанных случаях обязательно требуется консультация квалифицированного врача.

Особые указания

Прием препарата не рекомендован пациентам с клиренсом креатинина более 15 мл в минуту и почечной недостаточностью. При последнем заболевании важно соблюдать осторожность, если дополнительно принимаются лекарства, влияющие на фармакокинетику Ривароксабана.

Под строгим контролем должны находиться пациенты, параллельно употребляющие ингибиторы ВИЧ-протеазы или противогрибковые средства из группы азолов, и страдающие тяжелой почечной недостаточностью.

Осторожность требуется соблюдать на фоне одновременного приема:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антитромботических средств;
  • ингибиторов агрегации тромбоцитов;
  • лекарств, влияющих на гемостаз.

Если во время курса лечения возникла потребность в инвазивной процедуре или оперативном вмешательстве, то прием лекарства необходимо прекратить за сутки до процедуры.

Решение по поводу проведения срочных операций или использования эпидурального катетера принимает только лечащий врач.

Ривароксабан должен храниться в соответствии с инструкцией, иначе качество лекарства может пострадать, результатом чего станет утрата терапевтического эффекта медикамента.

Лекарственное взаимодействие

При параллельном приеме антибиотиков требуется корректировка дозы или полная отмена препарата.

Совместное использование с кларитромицином в дозировке 1 мг плазменный уровень Ривароксабана повышается, но изменение фармакокинетики не настолько клинически значимо.

Концентрация в плазме препарата увеличивается почти в 2 раза при параллельном приеме с эритромицином и кетоконазолом. Дополнительно повышаются и все фармакодинамические эффекты. Понижение их наблюдается при одновременном приеме с P-гликопротеинами.

Максимальная концентрация антикоагулянта увеличивается при приеме с ингибиторами ВИЧ-протеазы. Другие случаи взаимодействия этого лекарства:

  • эффективность антикоагулянта снижается под действием фенобарбитала, карбамазепина, фенитоина, препаратов зверобоя, рифампицина;
  • AUC антикоагулянта может начать расти при одновременном приеме ингибиторов изофермента CYP3А4 и Р-гликопротеина;
  • фармакокинетика искажается в результате одновременного приема с эноксапарином;
  • взаимодействие с клопидогрелом и напроксеном в зависимости от индивидуальных особенностей выражается в значительном увеличении времени кровотечения;
  • сочетание с дронедароном недопустимо, потому как недостаточно клинических исследований по поводу такой комбинации лекарств;
  • на показатели свертываемости крови (ПВ, АЧТВ, ПТИ и HepTest) антикоагулянт не влияет.

Побочные эффекты и передозировка

Терапевтический эффект препарата таков, что на фоне приема возможно развитие кровотечений из любых тканей или органов. Результатом этого становится постгеморрагическая анемия.

Симптомы ее отличаются в зависимости от локализации кровотечения, его тяжести и продолжительности. Не исключается даже возможность летального исхода.

Кровотечение развивается чаще у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией или принимающих препараты, влияющие на гемостаз. На данную реакцию указывают:

  • астения;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • бледность.

Частыми побочными эффектами являются рост уровня лактатдегидрогеназы и повышение уровня амилазы, липазы, билирубина крови, ААТ или ЩФ. К редким негативными реакциям относятся:

  • рост уровня креатинина и мочевины;
  • кровоточивость десны;
  • аллергия, зуд, крапивница, дерматит;
  • гематемезис;
  • тахикардия;
  • кровоизлияния, гематомы;
  • головная боль;
  • лихорадка, общая слабость;
  • тромбоцитопения;
  • кровотечения из прямой кишки, гематурия;
  • кровотечения из носа;
  • выделения из половых органов с кровью;
  • отечность;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в животе;
  • запор или понос;
  • несварение желудка;
  • сухость слизистой рта.

Ривароксабан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Редко прием до 600 мг препарата вызывает кровотечения и другие негативные реакции. Антидота антикоагулянт не имеет. Передозировку лечат промыванием желудка и приемом сорбентов. Гемодиализ неэффективен.

Если кровотечение развилось, то следующую дозу препарата уже не принимают. С проблемой справляются в индивидуальном порядке. Допускается проведение инфузионной терапии, механической компрессии, хирургического гемостаза, введение эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы.

При их неэффективности требуется прием специфических прокоагулянтов.

Противопоказания

При аллергии на данное химическое соединение его прием противопоказан. Осторожность должны соблюдать пациенты с почечной недостаточностью и склонностью к развитию кровотечений. Абсолютными противопоказаниями выступают:

  • аневризма сосудов;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • клинически значимые кровотечения;
  • параллельный прием других антикоагулянтов;
  • возраст до 18 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания почек при клиренсе креатинина менее 15 мл в минуту;
  • злокачественные новообразования, имеющие высокий риск кровотечений;
  • недавно перенесенная язва желудка;
  • состояние после операции;
  • травмы головного или спинного мозга;
  • кровоизлияния в мозг;
  • лактация и беременность.
Читайте также:  Урсодез: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Условия продажи и хранения

Ривароксабан и лекарство Ксарелто продаются только по рецепту врача. Хранить средства необходимо вдали от света и маленьких детей. Помещение должно быть прохладным.

Аналоги Ривароксабана

Структурным аналогом данного химического соединения выступает препарат Ксарелто. Его показания полностью совпадают с перечисленными выше. Другие аналоги данного антикоагулянта:

  1. Арикстра. Совпадает по коду ATX 4-го уровня. Этот препарат представляет собой раствор для инъекций, основным компонентом которого выступает фондапаринукс натрия – синтетический и селективный ингибитор активированного фактора X. Лекарство обладает антитромботическим действием. Арикстра показана при переломах костей тазобедренного сустава, замещениях коленного или тазобедренного сустава, операциях на брюшной полости. Дополнительно средство используется при остром коронарном синдроме, тромбоэмболии легочной артерии, остром тромбозе в области поверхностных вен нижних конечностей, тромбоэмболии при фибрилляции предсердий.
  2. Прадакс. Обладает практически той же эффективностью, что и Ксарелто, в предотвращении кровотечений при мерцательной аритмии и образования тромбов. Разница заключается в составе. Прадакс содержит дабигатрана этексилат. Лекарство является ингибитором тромбина, антикоагулянтом. Действующий компонент препарата угнетает активность фермента тромбина, который отвечает за превращение фибриногена в фибрин и развитие тромба. Показаниями к приему является профилактика инсульта, венозных и системных тромбоэмболий, в том числе при фибрилляции предсердий.

Цена Ривароксабана

Стоимость препарата можно узнать только в отношении лекарства Ксарелто, основой которого и служит данный антикоагулянт. Цена медикамента определяется дозировкой активного вещества, количеством таблеток в упаковке и наценкой конкретной аптеки. Примеры стоимости отражает таблица:

Где купить Дозировка, мг Количество таблеток, шт. Цена, рублей
ЗдравЗона 10 30 3696
20 28 2998
10 100 9698
2,5 28 1756
Аптека ИФК 20 28 2887
2,5 56 3521
10 30 3582
20 100 9855
20 14 1482

Отзывы

Лариса, 41 год Мне назначили Ксарелто в больнице при выписке. Препарат дорогой. После 3 дней приема появились жжение и сыпь на спине. Затем симптомы распространились по бокам и даже на грудь. Прием препарата прекратила. Сыпь оставалась на теле еще неделю.

Врач назначил Варфарин, но при его приеме необходим контроль МНО (международного нормализованного соотношения).
Алексей, 49 лет Как врач, могу оставить о Ксарелто только хороший отзыв. Это лекарство не требует контроля МНО. В амбулаторных условиях Ксарелто – оптимальный вариант начального лечения тромбофлебитов глубоких вен.

Минусом считаю лишь высокую стоимость препарата. Иногда требуется длительный прием Ксарелто, например, при ТЭЛА, что финансово по силам не каждому.
Светлана, 26 лет Маме назначили Ксарелто при тромбозе глубоких вен. Нога была синюшная, кровообращение затруднено. Препарат помог рассосать тромб, никаких кровотечений не появилось.

Отечность и синюшность спадали постепенно. После допплерографии спустя 4 недели тромбоз уже не был обнаружен. Ксарелто действительно помог устранить тромб.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/16850-rivaroksaban.html

Ксарелто (Ривароксабан) — инструкция по применению

Оторвался тромб, произошел тромбоз, тромбоэмболия  — эти страшные слова, к сожалению, часто приходится слышать не только с экрана телевизора и читать на просторах интернета, но и слышать от знакомых и близких. Эти «слова» заставляют нас испытывать дискомфорт, напрягаться и переживать, ведь все знают, что они не несут в себе ничего хорошего.

Тромбоз — закупорка кровеносного сосуда сгустком крови (тромбом), который мешает току крови по сосуду. Имеет различные проявления и является одной из ведущих причин приводящих к смерти или инвалидизации. Тромбоз коронарных артерий сердца вызывает ишемию и инфаркт миокарда, а закупорка сосудов головного мозга приводит к инсульту.

В данной статье мы рассмотрим инструкцию по применению препарата Ксарелто, поговорим о преимуществах и недостатках препарата, его аналогах и заменителях. Сопоставим цены. Сравним Ксарелто с «ветераном» в борьбе с тромбозами  — Варфарином.

Ксарелто — торговое название новейшего антикуоагулянта ривароксабана, который был изобретен, запатентован и производится немецким фармацевтическим гигантом Bayer. Основным действием которого является ингибирование фактора Ха (Фактор Стюарта—Прауэра), который участвует в процессе остановки кровотечения и формировании сгустка (тромба).

Показание к применению Ривароксабана (Ксарелто) и форма выпуска

Данное лекарственное средство имеет 4 дозировки:

2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Показания зависят от дозировки:

  • Ксарелто в дозе 2,5 мг используется для профилактики смрети у пациентов после ОКС (острого коронарного синдрома).
  • Таблетки в дозе 10 мг используют для профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях. В частности применяется для профилактики осложнений при эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава.
  • Доза 15 и 20 мг применяется для профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения; лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактики её рецидивов.

Противопоказания к применению Ксарелто

  • беременность (во всех триместрах) и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет (клинические испытания у детей на проводились);
  • повышенная чувствительность к ривароксабану или любому вспомогательному веществу таблеток (из-за наличия в составе лактозы нельзя применять при врожденном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции);
  • кровотечения;
  • заболевания печени, которые нарушают свертывание крови и повышают риск кровотечений;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
  • совместное лечение с другими антикоагулянтами (варфарином, гепарином, низкомолекулярными гепаринами и их производными).

Способ применения

Таблетки Ривароксабана (Ксарелто) можно принимать в любое время  от приема пищи зависимости нет. Таблетку можно делить, измельчать и даже вводить через гастральный зонд.

Дозировка зависит от показаний. В основном принимается 1 раз в день длительными курсами.

Ниже я приведу аналоги в таблетках и порошках для перорального приема. Я не буду приводить инъекционные формы.

  • Эликвис (апиксабан);
  • Прадакса;
  • Ангиокс.
  • Варфарин;
  • Фенилин (фенидион);
  • Синкумар (аценокумарол);

Наиболее дешевыми аналогами являются препараты с действующим веществом фенидион (Фенилин). Цена на Фенилин-Здоровье 30 мг №20 в Украине варьирует в районе 30 гривень, в России — в пределах 150 рублей.

Варфарин в дозе 2,5 мг №100 в Украине можно купить за 100 грн, а в России цена будет врьировать от 70 до 150 рублей.

Ааценокумарол (Синкумар 2 мг №50) в России стоит 500 — 650 рублей, в Украине стоимость варьирует от 170 до 220 гривень.

Название Ааценокумарол (Синкумар 2 мг №50) Варфарин 2,5 мг №100 Фенидион Фенилин-Здоровье 30 мг №20
Цена Украина/Россия грн/руб 200 грн/600 руб 100 грн/125 руб 30 грн/150 руб

Сравнение цены на ривароксабан (Ксарелто) в Украине и России. Цена напрямую зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. В аптеках Вы можете встретить упаковки по 10, 14, 42, 56 и 100 таблеток.

Также необходимо учитывать, что цена может значительно връировать от региона и аптечной накрутки. Ниже я привел усредненные цены в Украине и России.

Ксарелто/Ривароксабан Ксарелто 2,5 мг № 56 Ксарелто 10 мг № 100 Ксарелто 15 мг № 100 Ксарелто 20 мг № 100
Цена Украина/Россия грн/руб 900 грн/3500 руб 5250 грн/9200 руб 5650 грн/9600 руб 4900 грн/9300 руб

Из таблицы можно видеть, что также наиболее ходовые дозировки стоят дороже. Доза 10 мг №100 стоит дороже, чем таблетки дозировкой 20 мг №100.

Что лучше, Варфарин или Ксарелто?

На первый взгляд отличие в цене Ривароксабана от аналогов (Варфарина) более, чем в 15 — 20 раз. Это связано с тем, что препарат новый, и  у него нет генериков. Патент на производство препарата истекает только лишь в 2020 году.

Патент — документ, подтверждающий право изобретателя на его изобретение. Патент на новое лекарственное средство — оригинальное — дается на 20 — 25 лет.

Смысл его заключается в том, что только компания-изобретатель имеет право производить и продавать данное лекарство, чтобы покрыть все затраты на изобретение молекулы, множественные двойные слепые рандомизированные плацебоконтролируемые исследования и т.д.

После истечения патента, другие компании смогут производить и продавать данное лекарственное средство, которое будет называться генерическим. Генерики стоят дешевле оригинального, так как не было затрат на изобретение и клинические исследования.

Могу с уверенностью сказать, что уже в 2020 появятся генерические препараты с действующим веществом ривароксабан, которые буду строить на порядок дешевле.

Однако, кроме высокой цены, препарат обладает очень важными преимуществами:

  • Во время его приема не нужен постоянный контроль МНО (международное нормализованное отношение) или ПТВ (протромбиновое время).
  • Ксарелто в значительно меньшей степени взаимодействует с другими лекарственными препаратами, что позволяет пациенту принимать лекарства, необходимые при сопутствующей патологии.

Эти преимущества значительно облегчают жизнь не только пациента, но и врача, который назначает лечение.

Более подробному сравнению ветерана в борьбы с тромбозами и тромбоэмболиями — Варфарина — с относительно новым Ксарелто, оценке их положительных и отрицательных свойств я уделил целую статью. О том, что же лучше использовать, Варфарин или Ксарелто (ривароксабан), об их преимуществах и недостатках читайте здесь.

Предлагаю Вашему вниманию ролик, в котором очень доходчиво показан механизм образования тромбов и их растворения после приема препарата.

Источник: https://mojdoc.com/novosti/104-rivaroksaban-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector