Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Препарат Кордарон, аналоги которого в последнее время стали пользоваться большой популярностью, выпускается в таблетках и растворе, из которого можно готовить инъекции, применяющиеся потом для введения внутривенно. Так вышло, что сейчас это лекарство в аптеках не найти, потому пациентам срочно приходится искать ему замену.

Кордарон – что это за лекарство?

Его выпускает французская фармацевтическая компания «Санофи». Таблетки небольшого размера, круглые, белесые или с легким кремовым оттенком. Отличительная характеристика – на пилюлях есть символы в виде сердца, которые расположены над линией разлома. Лекарство Кордарон в растворе выглядит, как прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, без каких бы то ни было примесей.

На территории стран СНГ сегодня медикамента Кордарон аналоги надо искать, и это при учете того, что производители проводят все нужные испытания и исследования и могут документально подтвердить качество и эффективность выпускаемого ими средства. Поскольку препарат имеет уникальное антиаритмическое действие, использовать вместо него дженерики и аналоги многим пациентам откровенно не нравится.

Кордарон – состав

Главное действующее вещество в медикаменте – амиодарон. Его в одной таблетке, например, содержится 200 мг. Кроме амиодарона, препарат Кордарон, состоит из таких компонентов:

  • кукурзного крохмала;
  • моногидрата лактозы;
  • повидона;
  • коллоидного безводного диоксида кремния;
  • стеарата магния.

Что лечит Кордарон?

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Это лекарство пользуется популярностью не просто так. Оно оказывает антиаритмическое действие и, кроме того, имеет коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий и ангинальный эффекты.

Чтобы составить более полную картину, надо сказать, что лекарственный препарат Кордарон имеет такие свойства:

  • уменьшает автоматизм синусового узла, что ведет к уменьшению скорости сокращений сердца;
  • обеспечивает блокаду адренергических рецепторов;
  • поддерживает стабильную работу желудочков (не допускает изменений в их проводимости);
  • уменьшает объемы потребления миокардом кислорода;
  • поддерживает сердечный выброс, снижая давление внутри аорты;
  • восстанавливает сердечную деятельность, если происходит остановка сердца.

Действовать лекарство Кордарон, аналоги которого будут описаны ниже, начинает, как правило, через неделю после первого приема, но все зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то замечает эффект и на второй-третий день лечения, в то время как некоторым пациентам и двух недель мало, чтобы понять, помогает им средство или нет. Важно понимать и то, что фармакодинамическое действие амиодарона может сохраняться до 30-ти дней после завершения его приема.

Кордарон – показания и противопоказания

  • Перед тем как разбираться, куда пропал Кордарон, следует понять, в каких ситуациях этот препарат назначался, а кому он противопоказан.
  • Таблетки часто применяли в качестве превентивных средств для профилактики:
  • Инъекции препарата Кордарон показания имеют такие:
  • приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • устойчивая или пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (при которой сильно повышается частота сокращений желудочков).

Что до противопоказаний, то у Кордарона, как и любого другого лекарства, они имеются тоже:

  • повышенная чувствительность к йоду или любому другому компоненту препарата;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипомагниемия;
  • гипокалиемия;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • удлинение QT-интервала (врожденное или приобретенное);
  • юный возраст (до 18-ти лет принимать Кордарон или аналоги его очень не рекомендуется);
  • период лактации;
  • интерстициальная болезнь легких.

Кроме всего прочего, раствор для инъекций не стоит использовать при:

  • явно выраженной артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелых формах дыхательной недостаточности;
  • проблемах с внутрижелудочковой проводимостью.

С осторожностью следует лечиться Кордароном пациентам с:

Почему пропал Кордарон из аптек?

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Чем навредил современной медицине Кордарон, почему нет в аптеках его – этим вопросом задаются многие пациенты с начала 2019 года. Понятное дело, первое, что пришло в голову покупавшим его людям – препарат некачественный или опасен для здоровья. Это не так, производитель по-прежнему гарантирует высокое качество своего продукта и выпускает его в соответствии со всеми нормами.

Ответ же на вопрос, куда из аптек пропал Кордарон, намного банальнее: медикамент просто закончился на складах, И «Санофи» убеждают, что уже в ближайшее время, средство снова вернется на полки. Пока же пациентов, остро нуждающихся в действии этого препарата, французы убедительно просят временно подобрать себе какое-нибудь альтернативное лекарство.

Кордарон – аналоги препарата

Думать о том, чем заменить Кордарон, пациенты начали сразу после того, как в аптеках перед ними начали разводить руками. Дело в том, что многие без надлежащего лечения подвергают свое здоровье огромному риску.

Среди известных альтернатив препарата можно выделить такие:

  • Седакорон;
  • Амиокордин;
  • Кардиодарон;
  • Ритмиодарон;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Пропанорм.

Аналог Кордарона в таблетках

Некоторым пациентам подходит только такая форма препарата. Заменить любимый многими Кордарон таблетки такие смогут:

Аналог – Кордарона в ампулах

Эффективных и пользующихся популярностью заменителей лекарства в форме инъекционного раствора выделить можно немного больше. Вместо средства Кордарон, ампулы следующие можно взять:

  • Кардиодарон;
  • Амиодарон;
  • Веро-Амиодарон.

Лучший аналог Кордарона

Если говорить откровенно, то Кордарон – лучший в своем роде. Этот препарат работает эффективно и вреда организму при этом наносит минимум.

Есть ли достойный заменитель Кордарона? Хорошие отзывы зарабатывает лекарство Амиодорон. Оно почти ничем не отличается по принципу действия, вполне неплохо купирует аритмические приступы и не допускает рецидивов.

Что еще важно – тяжелых побочных эффектов за Амиодороном замечено еще не было.

Замена Кордарона менее вредным препаратом

Пациенты должны понимать, что все лекарства, которые хоть как-то похожи по действию на Кордарон, готовятся на основе одного и того же действующего вещества – амиодарона. Без добавления его, препараты просто не будут работать. При этом чуть менее вредный препарат-заменитель найти можно. Одним из таких считается аналог Кордарона без йода – Дронедарон.

Замена Кордарона более эффективным препаратом

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Этот препарат потому и пользуется популярностью, что может действовать эффективно и качественно.

Замена Кордарона более эффективным средством происходит, как правило, из-за индивидуальных особенностей организма, и проводиться должна по таким правилам:

  1. При аритмиях, которые угрожают жизни человека, лекарство менять строго запрещено.
  2. Не стоит метаться и при угрозе наступления аритмогенного действия.
  3. Если без замены препарата обойтись не удастся никак, нужно очень тщательно контролировать количество нового вещества, что попадает в организм.
  4. В сложных случаях к дженерику можно обращаться, только если он точно есть в аптеках в достаточном количестве и свободном доступе.
  5. Если аритмия менее серьезна, менять Кордарон специалисты советуют, только если есть возможность строго контролировать их концентрацию.

Источник: https://womanadvice.ru/kordaron-analogi-kotorye-mogut-stat-horoshey-alternativoy

Кордарон

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналогиКордарон – это антиаритмический препарат, основным действующим веществом которого является амиодарона гидрохлорид.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций и в форме таблеток. Действующее вещество оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кордарон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кордарон можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток со стандартной дозировкой 200 мг. Отличительные особенности — на каждой таблетке нанесен символ миокарда и количество действующего вещества. По этим факторам можно определять поддельные аналоги.

  • Основное действующее вещество гидрохлорид амиодарона.

Клинико-фармакологическая группа: антиаритмический препарат.

Показания к применению

Кордарон применяют в следующих случаях для купирования приступа:

  • пароксизмальной тахикардии;
  • пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • пароксизмальной мерцательной аритмии и устойчивой ее формы (фибрилляция и трепетания предсердий)
  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частым сокращением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта).

С помощью Кордарона проводят также профилактику рецидивов:

  • аритмии мерцательной и трепетания предсердий;
  • опасных для жизни аритмии желудочковой и фибрилляции желудочков;
  • пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, включая документированные приступы при органических заболеваниях сердца;
  • документированных рецидивирующих приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с WPW-синдромом;
  • документированных приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии без органических болезней сердца в случае неэффективности использованных ранее антиаритмических препаратов или при противопоказаниях.

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Фармакологическое действие

Кордарон – противоаритмический препарат третьего класса. Устраняет стенокардию и аритмию, способствует блокировке адренорецепторов, замедлению синоатриальной, предсердной и узловой проводимости, не влияя при этом на внутрижелудочковую проводимость.

Механизм фармакологического воздействия распределяется на несколько компонент:

  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • увеличение энергетического потенциала клеток сердечной мышцы;
  • увеличение AV-проводимости в сравнении с желудочковыми процессами;
  • регулирование рефрактерных процессов с периодичным сокращением предсердий и желудочков сердечной мышцы;
  • блокировка проводимости электрического импульса сквозь калиевые канальцы;
  • сокращение уровня влияния автоматической регулировки импульсных процессов, происходящих из синусового узла сердечной мышцы;
  • регулировка объема сердечного выброса и стабилизация пульсовой волны.

Для получения стойкого лечебного воздействия приём препарата необходимо осуществлять не менее 10 дней.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/kordaron/

Аналоги препарата Кордарон: российские и зарубежные

Препарат Кордарон широко применяется в кардиологии для лечения нарушений сердечного ритма. Структурные аналоги препарата Кордарон содержат в своем составе идентичное вещество амиодарон.

Обладает уникальным спектром фармакологических эффектов. Наделен способностью блокировать не только калиевые каналы, но также натриевые и кальцевые. Это качество не типично для стандартных лекарств с антиаритмическим действием.

К неоспоримым плюсам средства относится также способность блокировать бета-адренорецепторы миокарда.

На фармацевтическом рынке Кордарон появился более полувека назад и до сих пор остается одним из самых эффективных лекарств назначаемых в кардиологии.

Кордарон: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Кордарон — чем можно заменить

Аналоги Кордарон: Амиодарон, Кардиодарон, Амикордин идентичны по составу. В настоящее время в аптечных сетях свободно можно приобрести только препарат Амиодарон (по состоянию на апрель 2019 г.).

В России его выпускает фармацевтическая компания АО «Органика» и ООО МЦ«Эллара». Зарубежный аналог под тем же торговым названием производит Борисовский завод медицинский препаратов (Беларусь).

Форма выпуска: таблетки и концентрат для инфузий.

Отечественный аналог препарата Кордарон

1. Aмиoдapoн (Россия). Эффективный медикамент противоишемического действия с широким спектр терапевтических эффектов. Российский аналог Кордарона предназначен для нормализации ритма у больных со структурными заболеваниями сердца.

Снижает потребность миокарда в кислороде. Улучшает метаболические процессы в среднем мышечном слое сердца.

Проявляет коронарорасширяющий эффект. Нормализует коронарный кровоток. Показывает высокую результативность при лечении:

  • Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.
  • Преждевременного сокращения желудочков и предсердий.
  • Патологии сократительных движений мышечного волокна.
  • При коронарной недостаточности предупреждает риск приступов стенокардии.
Читайте также:  Диваза: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Ощутимый лечебный эффект проявляется через неделю приема. Режим дозирования и схему приема определяет врач. Принимается под врачебным контролем.

  • Таблетки 200 мг 30 штук — 160 рублей.
  • Концентрат в/в 50 мг/мл 3мл 10 шт. — 230 руб.

Импортный аналог Кордарон

1. Амиодарон (Белорусь, Борисовский з-д). Один из самых востребованных аналогов лекарства Кордарон в кардиологической практике.

Улучшает циркуляцию крови в миокарде. Благодаря антифибрилляторному действию обеспечивает согласованное сокращение сердечной мышцы.

При наличии органического поражения сердца относится к препаратам первого выбора. Входит в стандарты медицинской помощи и назначается при:

  • Коронарной недостаточности.
  • Пароксизмальной форме мерцательной аритмии.
  • Нарушении синусового ритма сердца.
  • Фибрилляции желудочков и предсердий.

Боли возникающей в следствии недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Доза и продолжительность лечения определяется индивидуально.

  • Таблетки 200 mg N10x3 — 490 рублей.
  • Концент.в/в 50 mg/мл 3ml No10 — 270 руб.

Источник: https://4plusa.ru/spisok-analogov-preparata-kordaron

Кордарон

Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT

Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт»

Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт», противопоказана, т.к. увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». К ним относятся:

  • антиаритмические препараты: класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
  • другие (не антиаритмические) препараты, такие как винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомалярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.
  • Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT
  • Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой тахикардии типа «пируэт»), при применении таких комбинаций необходимо постоянно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), содержание калия и магния в крови.
  • У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.
  • Препараты, урежающие сердечный ритм или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
  • Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.
  • Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.
  • Препараты, способные вызывать гипокалиемию
  • Нерекомендованные комбинации
  • со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.

Комбинации, требующие осторожности при применении

  • с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими препаратами);
  • с системными кортикостероидами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами), тетракозактидом;
  • с амфотерицином В (в/в введение).
  1. Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).
  2. Препараты для ингаляционной анестезии
  3. Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при проведении им общей анестезии: брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения АД, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.
  4. Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных (острый дыхательный дистресс-синдром взрослых, который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, и возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода).
  5. Препараты, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин
  6. Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).
  7. Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты

Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP1А1, CYP1А2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеина и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных препаратов, являющихся их субстратами. В связи с продолжительным Т1/2 амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами P-gp

Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный прием с препаратами, являющимися субстратами P-gp, приведет к увеличению системной экспозиции последних.

Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости.

Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.

Дабигатран

Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.

  • Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9
  • Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.
  • Варфарин

При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время (путем определения MHO) и проводить коррекцию доз антикоагулянта, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.

  1. Фенитоин
  2. При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при первых же признаках передозировки, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.
  3. Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6
  4. Флекаинид
  5. Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6, в связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.
  6. Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4

При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3A4, с этими лекарственными препаратами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов и может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие лекарственные средства.

  • Циклоспорин
  • Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.
  • Фентанил
  • Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.
  • Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)

Увеличение риска мышечной токсичности статинов при их одновременном применении с амиодароном. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4.

  1. Другие препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
  2. Лекарственный препарат, являющийся субстратом изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 — декстрометорфан
  3. Амиодарон ингибирует изоферменты CYP2D6 и CYP3A4 и может теоретически повысить плазменную концентрацию декстрометорфана.
  4. Клопидогрел

Клопидогрел является неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.

Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона и увеличения его концентрации в крови и, соответственно, его фармакодинамических и побочных эффектов.

Рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных препаратов, таких как циметидин, и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир) во время терапии амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.

  • Индукторы изофермента CYP3A4
  • Рифампицин
  • Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.
  • Препараты зверобоя продырявленного

Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3A4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).

Источник: https://ProTabletky.ru/cordarone/

Кордарон аналоги и цены

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие. Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, и снижением автоматизма синусового узла (что ведет к брадикардии, не отвечающей на воздействие атропина).

Препарат неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентным ингибированием a- и b-адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.

Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта.

  • Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата.
  • Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь амиодарон медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 30-80%. После однократного приема Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч. Распределение Амиодарон имеет большой Vd. В первые дни назначения амиодарон накапливается практически во всех тканях, особенно в жировых включениях, печени, селезенке, легких.

Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Css достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Выведение Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна. T1/2 амиодарона составляет 25-110 дней.

После прекращения приема выведение амиодарона из организма продолжается в течение нескольких месяцев.

Показания

Профилактика рецидивов:    – угрожающей жизни желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков;    – желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями и ведущей к потере трудоспособности;    – наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) у больных с заболеваниями сердца;    – нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения;    – нарушений ритма, связанных с синдромом WPW. Лечение наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий.

  1. Кордарон рекомендуется пациентам с ИБС и/или дисфункцией левого желудочка.
  2. Режим дозирования
Читайте также:  Тромбитал: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Насыщающая доза составляет 600-1000 мг/сут (до 1200 мг в условиях стационара) в течение 8-10 дней, под контролем ЭКГ. Поддерживающая доза составляет 100-400 мг/сут. Препарат в дозе 200 мг/сут можно назначать через день, в дозе 100 мг/сут — ежедневно. Возможны перерывы в приеме препарата по 2 дня в неделю.

Внутривенная инфузия    – начальная доза: обычно 5-7 мг/кг в 250 мл 5% раствора глюкозы, в течение периода от 30-60 мин до 2 ч; введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч. Скорость вливания следует корректировать в соответствии с результатами.

Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно, поэтому необходимо установить связывающую инфузию.

   – поддерживающее лечение: 10-20 мг/кг/сут (в среднем 600-800 мг/сут до 1200 мг/сут) в 250 мл раствора глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях — остановка синусового узла (обычно при дисфункции синусового узла или у пациентов пожилого возраста); редко — синоатриальная блокада, AV блокада. Имеются сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца).

Со стороны органа зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют); в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров.

Имеются сообщения о развитии невропатии или неврита зрительного нерва (достоверная связь с приемом Кордарона не установлена).

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация (при одновременном применении лучевой терапии проявляется в виде эритемы); свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении, после прекращения лечения медленно исчезает); кожная сыпь, в т.ч. эксфолиативный дерматит (достоверная связь с приемом препарата не установлена); редко — алопеция.

Со стороны эндокринной системы: увеличение уровня Т4 при нормальном или незначительно выраженном снижении Т3 (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — невропатия, миопатия (обратимы после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия; в единичных случаях — доброкачественная внутричерепная гипертензия, кошмарные сновидения.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, нарушение вкуса, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдоалкогольный гепатит, цирроз.

Со стороны дыхательной системы: описаны случаи развития альвеолярного и/или интерстициального пневмонита; фиброз, плеврит, облитерирующий бронхиолит, пневмония (с летальным исходом), бронхоспазм (особенно у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или бронхиальной астмой). Прочие: редко — васкулит, нарушения функции почек, тромбоцитопения; в единичных случаях — эпидидимит, импотенция (достоверная связь с приемом препарата не установлена), гемолитическая или апластическая анемия. При в/в введении возможны ощущение жара, усиление потоотделения, бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью), повышение внутричерепного давления; местно — флебит.

  • Противопоказания
  •    – синусовая брадикардия;    – СССУ (в случаях отсутствия кардиостимулятора);    – синоатриальная блокада;    – тяжелые нарушения проводимости (в случаях отсутствия кардиостимулятора);    – нарушения функции щитовидной железы;    – одновременный прием с препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (антиаритмические средства, включая бепридил, препараты IA класса, соталол, а также винкамин, сультоприд, эритромицин для в/в введения, пентамидин для парентерального введения);    – беременность;    – лактация (грудное вскармливание);
  •    – повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.
  • Беременность и лактация

При беременности Кордарон назначают только по жизненным показаниям, т.к. препарат оказывает действие на щитовидную железу плода. Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период лактации.

Особые указания

С осторожностью назначают Кордарон при нарушениях электролитного баланса, т.к. имеются отдельные сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца).

Однако в настоящее время не представляется возможным дифференцировать изменения, связанные с приемом препарата, и изменения, связанные с имеющимися заболеваниями сердца или являющиеся результатом недостаточной эффективности лечения.

Следует учитывать, что при применении Кордарона возможны изменения ЭКГ: удлинение интервала QT с возможным появлением зубца U. Следует учитывать, что у больных пожилого возраста отмечается более выраженное снижение ЧСС. При появлении АV блокады II или III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокады лечение Кордароном следует прекратить.

Следует также учитывать, что после отмены препарата фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней. Кордарон содержит йод (в 200 мг содержится 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

Поэтому перед началом лечения, во время его проведения и на протяжении нескольких месяцев после окончания лечения необходимо проводить исследования функции щитовидной железы. В процессе лечения следует проводить офтальмологическое исследование, контролировать функцию печени, а так же проводить рентгенологическое исследование легких.

Во избежание развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания на солнце или использовать эффективные меры защиты. Следует учитывать, что отмечались редкие случаи развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургических вмешательств. Поэтому перед операцией анестезиолог должен быть поставлен в известность о том, что пациент принимает Кордарон.

  1. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  2. Передозировка

В настоящее время отсутствуют данные о том, что Кордарон влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Симптомы: синусовая брадикардия, блокада проводимости, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», нарушения кровообращения, нарушения функции печени. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Кордарона с антиаритмическими средствами (включая бепридил, препараты IA класса, соталол), а также с винкамином, султопридом, эритромицином для в/в введения, пентамидином для парентерального введения увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому данные комбинации противопоказаны.

Не рекомендуется комбинированная терапия с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), т.к. могут развиться нарушения автоматизма (проявляющиеся брадикардией) и проводимости. Не рекомендуется применять Кордарон одновременно со слабительными препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, т.к.

увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». С осторожностью следует применять Кордарон одновременно с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные ГКС, тетракозактид, амфотерицин В /для в/в введения/), т.к. возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При одновременном применении Кордарона с антикоагулянтами для приема внутрь увеличивается риск развития кровотечений (поэтому необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов).

При одновременном применении Кордарона с сердечными гликозидами могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляющиеся выраженной брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости.

Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса (поэтому необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, проводить ЭКГ и при необходимости изменять режим дозирования). При одновременном применении Кордарона с фенитоином, циклоспорином возможно увеличение концентрации последних в плазме крови (поэтому следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови и при необходимости корректировать их дозу).

  • Описаны случаи возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса у пациентов, принимающих Кордарон и подвергавшихся общей анестезии или оксигенотерапии.
  • Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности таблеток — 3 года. Срок годности раствора для инъекций — 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://www.poisklekarstv.com/kordaron/analogi

Кордарон таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антиаритмические препараты *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ По медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N014833/02

Торговое название препарата: Кордарон®.

Международное непатентованное название:

амиодарон.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав
В одной таблетке содержится:

действующее вещество — амиодарона гидрохлорид 200,0 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон K90F, кремния диоксид коллоидный безводный.

Описание
Круглые таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с линией разлома с одной стороны и с фаской с двух сторон.

Имеется гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.

Фармакологические свойства Фармакодинамика
Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-блокирующим действием. Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

  • влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Терапевтические эффекты наблюдаются в среднем через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены. Фармакокинетика
    Биодоступность после приема внутрь у разных больных колеблется от 30 до 80% (среднее значение около 50%). После однократного приема амиодарона максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 3-7 часов. Однако терапевтическое действие обычно развивается через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон является препаратом c медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. Связь с белками плазмы крови составляет 95% (62% — с альбумином, 33,5% — с бета-липопротеинами). Амиодарон имеет большой объем распределения. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице. Амиодарон метаболизируется в печени. Его основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Амиодарон является ингибитором печеночных изоферментов микросомального окисления: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Выведение амиодарона начинается через несколько дней, а достижение равновесия между поступлением и выведением препарата (достижение равновесного состояния) наступает спустя от одного до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Основным путем выведения амиодарона является кишечник. Амиодарон и его метаболиты не выводятся при помощи гемодиализа. Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения c большой индивидуальной вариабельностью (поэтому при подборе дозы, например, ее увеличении или уменьшении, следует помнить, что необходим по крайней мере 1 месяц для стабилизации новой плазменной концентрации амиодарона). Выведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: начальный период полувыведения (первая фаза) — 4-21 час, период полувыведения во 2-ой фазе — 25-110 дней. (20-100 дней). После продолжительного перорального приема средний период полувыведения — 40 дней. После отмены препарата полное выведение амиодарона из организма может продолжаться в течение нескольких месяцев. Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит 75 мг йода. Часть йода высвобождается из препарата и обнаруживается в моче в виде йодида (6 мг за 24 часа при суточной дозе амиодарона 200 мг). Большая часть йода, остающаяся в составе препарата, выводится с каловыми массами после прохождения через печень, однако при продолжительном приеме амиодарона, концентрации йода могут достигать 60-80% от концентраций амиодарона. Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение «нагрузочных» доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня пропитывания тканей, при котором проявляется его терапевтическое действие.

    Читайте также:  Кордиамин: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

    Фармакокинетика при почечной недостаточности: в связи с незначительностью выведения препарата почками у пациентов с почечной недостаточностью не требуется коррекции дозы амиодарона. Показания к применению Профилактика рецидивов

  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью применять при декомпенсированной или тяжелой хронической (III-IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, тяжелой дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной брадикардии), при атриовентрикулярной блокаде I степени. Беременность и период лактации Беременность
    Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в первом триместре беременности. Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14-й недели беременности (аменореи), то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба. Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода, амиодарон противопоказан в период беременности, за исключением особых случаев когда ожидаемая польза превышает риски (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).

    Период лактации

    Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому он противопоказан в период кормления грудью (поэтому в этот период препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание).

    Способ применения и дозы
    Препарат следует принимать только по назначению врача! Таблетки Кордарона принимаются внутрь, до приема пищи и запиваются достаточным количеством воды.

    Нагрузочная («насыщающая») доза: могут быть использованы различные схемы насыщения.

    В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 — 800 мг (до максимальной 1200 мг) в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10 — 14 дней).

    Поддерживающая доза: может варьировать у разных больных от 100 до 400 мг/сутки. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом. Так как Кордарон имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

    Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг.

    Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг. Максимальная разовая доза — 400 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Побочное действие
    Частота побочных эффектов была определена следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/kordaron-tabletki_12455/

    Кордарон таблетки: инструкция по применению

    • Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете совместно с Кордароном, даже если это происходит от случая к случаю.
    • Лекарственные средства, вызывающие аритмию типа Torsade de Pointes или удлиняющие интервал QT
    • А/ Лекарственные средства, вызывающие аритмию типа Torsade de Pointes
    • Одновременное назначение лекарственных средств, которые могут вызвать аритмию типа torsade de pointes противопоказано (смотри раздел 4.3):
    • — Антиаритмические средства 1а класса, соталол, бепридил
    • Средства, не являющиеся антиаритмиками, такие как винкамин, сультоприд, эритромицин в/в, пентамидин (при парентеральном применении), поскольку имеется повышенный риск развития потенциально летальной аритмии типа torsade de pointes.
    • В/ Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT

    Совместное применение амиодарона с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, должно быть основано на тщательной оценке возможной пользы и риска для каждого пациента, поскольку риск развития аритмии типа torsade de pointes может увеличиться (смотри раздел 4.4), и удлинение интервала QT у пациентов следует контролировать.

    1. Следует избегать назначения фторхинолонов у пациентов, получающих амиодарон.
    2. Лекарственные средства, урежающие частоту сердечных сокращений или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости:
    3. Не рекомендовано одновременное назначение этих лекарственных средств:
    4. — Бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов, урежающие частоту сердечных сокращений (верапамил, дилтиазем), поскольку могут развиться нарушения автоматизма (чрезмерная брадикардия) и проводимости.
    5. Средства, которые могут вызвать гипокалиемию:
    6. Не рекомендовано одновременное назначение следующих лекарственных средств:
    7. стимулирующие слабительные средства, которые могут вызвать гипокалиемию, увеличивая тем самым риск развития аритмии типа “torsade de pointesследует использовать другие типы слабительных.
    8. Дабигатран

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном вследствие риска кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана согласно его показанию.

    • • Субстраты CYP 2С9
    • Амиодарон увеличивает концентрацию субстратов CYP 2С9, таких как варфарин или фенитоин, за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.
    • Следует соблюдать осторожность при использовании следующих лекарственных средств в сочетании с кордароном:
    • — Диуретики, вызывающие гипокалиемию (и монопрепараты, и комбинированные).
    • — Системные кортикостероиды (глюко-, минерало-), тетракозактид.
    • — Амфотерицин В (в/в).

    Необходимо предупреждать развитие гипокалиемии и корригировать ее в случае возникновения. Следует контролировать интервал QT, и в случае аритмии типа torsade de pointes не следует назначать антиаритмические средства (следует начать кардиостимуляцию желудочков, может быть использовано в/в введение магния).

    Общая анестезия:

    Сообщалось о потенциально тяжелых осложнениях у пациентов, подвергавшихся общей анестезии: брадикардия (резистентная к атропину), гипотензия, нарушения проводимости, снижение сердечного выброса.

    В очень редких случаях наблюдались тяжелые осложнения со стороны дыхательной системы (острый респираторный дистресс синдром взрослых), иногда фатальные, как правило, сразу же в послеоперационном периоде. Можно предполагать возможную взаимосвязь с высокой концентрацией кислорода.

    1. Амиодарон и/или его метаболиты, дезэтиламиодарон, ингибируют CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и Р-гликопротеин и могут увеличивать воздействие их субстратов.
    2. Вследствие длительного периода полувыведения амиодарона взаимодействия могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения приема амиодарона.
    3. • Р-гп субстраты

    Амиодарон является ингибитором Р-гп. Предполагается, что одновременное применение с субстратами Р-гп приведет к увеличению их воздействия.

    • Дигиталис:

    Может развиться нарушение автоматизма (чрезмерная брадикардия) и атриовентрикулярного проведения (синергичное действие); кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме вследствие снижения клиренса дигоксина.

    Следует контролировать ЭКГ и уровень дигоксина в плазме, и пациентов следует наблюдать на предмет клинических признаков токсичности дигиталиса. Может потребоваться коррекция терапевтической дозы дигиталиса.

    Варфарин

    • Комбинация варфарина с амиодароном может усилить эффект перорального антикоагулянта, увеличивая тем самым риск кровотечения. Необходимо более
    • регулярно контролировать уровень протромбина и корригировать дозы -пероральных антикоагулянтов как в процессе лечения амиодароном, лечения амиодароном.
    • Фенитоин

    Комбинация фенитоина с амиодароном может привести к передозировке фенитоина с развитием неврологических проявлений. Следует проводить клинический мониторинг и следует снизить дозу фенитоина, как только появятся признаки передозировки; следует определять уровень фенитоина плазме.

    • Субстраты CYP2D6

    Флекаинид

    Амиодарон увеличивает концентрацию флекаинида в плазме путем ингибирования цитохрома CYP 2D6. Поэтому дозу амиодарона следует снизить.

    1. • Субстраты CYP Р450 ЗА4
    2. Когда такие лекарственные средства назначаются одновременно с амиодароном, ингибитором CYP ЗА4, то это может привести к более высокому уровню их концентрации в плазме, что может вызвать возможное увеличение их токсичности:
    3. • Циклоспорин: его комбинирование с амиодароном может увеличить уровень циклоспорина в плазме, поэтому дозу следует корригировать.
    4. • Фентанил: его комбинирование с амиодароном может увеличить фармакологические эффекты фентанила и увеличить риск его токсичности.

    • Статины. При сопутствующем применении амиодарона со статинами, метаболизирующимися с помощью CYP3A 4, такими как симвастатин, аторвастатин и ловастатин, увеличивается риск токсичности для мышц.

    • Для назначения вместе с амиодароном рекомендовано использовать статины, не метаболизирующиеся с помощью CYP ЗА4.
    • • Другие лекарственные средства, метаболизирующиеся с помощью CYP ЗА4: лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
    • Лекарственные средства с отрицательным инотропным действием, вызывающие брадикадию, и/или угнетающие АВ-узел: необходим мониторинг клинических проявлений и ЭКГ.
    • Антиаритмические лекарственные средства различных групп: их использование может быть полезно, но требует тщательного мониторинга и проверки ЭКГ.
    • Влияние других лекарственных средств на кордарон
    • Ингибиторы CYP3A4 и ингибиторы CYP2C8 потенциально могут ингибировать метаболизм амиодарона и увеличить его воздействие.
    • При лечении амиодароном рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP ЗА4 (например, грейпфрутового сока, и определенных лекарственных препаратов, например, кларитромицина).

    Источник: https://apteka.103.by/kordaron-tab-instruktsiya/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector