Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В медицинской практике врачей многих специальностей (гематологи, акушеры-гинекологи, хирурги) иногда встречаются клинические случаи, требующие воздействия на систему гемостаза организма.

Уже давно врачи применяют для этого препараты, которые способны менять функциональное состояние свертывающей системы крови. С течением времени таких лекарств становится все больше и больше, повышается их качество, действенность и, что немаловажно, их безопасность.

В наше время одним из самых распространенных антикоагулянтных препаратов является Клексан, однако существует ряд ситуаций, когда его назначение невозможно.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В тех случаях, когда пациенту по какой-то причине не подходит медсредство, аналоги для назначения должны подбираться только квалифицированным специалистом. Самостоятельно менять препарат нельзя, так как это может привести к нанесению непоправимого вреда здоровью.

Общая информация о фармакологическом препарате

Является лекарством, обладающим прямым антикоагулянтным действием.

В состав описываемого препарата входит Эноксапарин натрия, который выступает в роли главного действующего вещества, реализующего в организме все лечебные эффекты.

Выпускаемые дозировки варьируют от 20 до 100 миллиграмм. Необходимая концентрация подбирается с учетом патологии и лабораторных показателей каждого конкретного пациента.

Механизм действия основан на способности блокировки определенных факторов свертывания (второй, седьмой и десятый). Тем самым медикамент может прерывать каскад образования кровяного сгустка и тромба. Ингибирование вышеперечисленных факторов происходит благодаря активации антитромбина 3, который содержится в крови.

Важно!

Выпускается это лекарство в виде готового к ведению раствора, расфасованного в специальные шприцы для подкожного введения. Такая форма выпуска значительно облегчает использование средства и позволяет пациентам самостоятельно его себе колоть, пройдя перед этим короткое обучение у медицинского персонала.

Назначается данный медикамент для лечения острых тромбозов различной локализации. Также его применение оправдано в качестве профилактики у пациентов с высоким риском тромботических осложнений.

Аналоги

Среди заменителей можно выделить те препараты, которые обладают идентичным составом, однако производятся другими фармфирмами, и те, которые имеют другой состав, но оказывают на организм сходное с Клексаном действие.

Замена может понадобиться, если у пациента выявились признаки индивидуальной непереносимости медсредства, какие-либо побочные эффекты и осложнения. Также подбор более дешевого аналога требуется, когда пациент финансово не может позволить себе назначаемый медикамент.

Клексан или Фраксипарин: что лучше

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Фраксипарин является антикоагулируюрищим средством. Однако в его состав входит Надропарин кальция, который относится к низкомолекулярным гепаринам. Этот медикамент также выпускается в виде шприцов, заполненных готовым к использованию раствором. Несомненным преимуществом Фраксипарина считается его более низкая стоимость, что делает его доступным для большего контингента больных. Показания для назначения у обоих сравниваемых лекарств практически

Гемапаксан или Клексан: что выбрать

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Оба этих препарата очень схожи между собой, поскольку в их основе лежит один и тот же действующий компонент (эноксапарин). Перечень показаний и противопоказаний у описываемых средств одинаков. Гемапаксан стоит значительно дешевле, даже несмотря на то, что производится за рубежом (Италия). Нет достоверных данных о том, какой же из этих медикаментов более эффективен и безопасен. Врачи, часто работающие с данными медицинскими средствами, утверждают, что их действие абсолютно одинаково. Осложнения возникают с примерно одинаковой частотой и у первого, и у второго препарата.

Сравнительная характеристика Прадаксы и Клексана

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В состав Прадаксы входит действующее вещество дабигатран этексилат, которое относится к группе прямых антагонистов тромбина. Прадакса попадает в организм человека в неактивном виде. После всасывания из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток активируется в гепатоцитах, благодаря содержащихся в них ферментативных комплексов и соединений.

Соответственно, у пациентов, которым назначается Прадакса, не должно быть функциональной печеночной недостаточности, так как это окажет дополнительное повреждающее действие на печень.

Важно! Достоинством Прадаксы считается возможность неинвазивного введения (выпускается в таблетированной форме).

Гепарин или Клексан: что лучше

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Действующее вещество Клексана является производным Гепарина. Таким образом, Гепарин значится высокомолекулярным соединением, а Клексан – низкомолекулярным. Формула Клексана выведена намного позже, поэтому это лекарственное средство является более безопасным и эффективным, а также реже приводит к развитию нежелательных эффектов.

Нужно помнить, что риск развития такого осложнения от использования гепарина, как аутоиммунная тромбоцитопения, сохраняется и при назначении его низкомолекулярных производных.

Цибор как аналог

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Активным соединением Цибора является натриевая соль низкомолекулярного гепарина (бемипарин натрия). Этот медикамент широко используется в хирургической практике и в нефрологии (назначается пациентам, проходящим экстракорпоральный гемодиализ на аппарате искусственной почки). Механизм действия Цибора полностью аналогичен, так как этот препарат тормозит тромбообразование благодаря прерыванию каскада свертывания. Цибор нельзя применять в детском возрасте из-за того, что не было проведено достаточно исследований о влиянии данного препарата на детский организм.

Эниксум и Клексан: сравнение препаратов

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

В состав сравниваемых лекарственных средств входит одно и то же химическое соединение, которое и определяет большое сходство этих лекарств. Эниксум так же как и Клексан выпускается в инъекционной форме, предназначенной для подкожного введения. Препарат выпускается в восьми различных дозировках, что позволит врачу подобрать для пациента самую рациональную и безопасную концентрацию раствора.

Чаще всего Эниксум назначается в качестве профилактике больным хирургических стационаров, перенесших обширные операции (особенно оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате).

Эноксапарин натрия как аналог Клексана

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Состав у обоих препаратов идентичен, поэтому все показания и противопоказания для их назначения являются одинаковыми. И Эноксапарин натрия, и Клексан вводятся в организм при помощи подкожных инъекций, что является не очень приятной процедурой для многих пациентов.

В случае, когда нет возможности вводить препарат парентерально, Эноксапарин натрия не может стать заменителем. Исследования, которые могли бы точно сказать, какой из препаратов эффективней, не проводились, а на практике их действенность и результативность практически равны.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Название
Цена

Клексан от 172.58 руб. до 4689.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Прадакса от 1774.00 руб. до 9661.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Фраксипарин от 2429.00 руб. до 4490.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Аптека
Наименование
Цена
Производитель
Evropharm RU фраксипарин раствор для подкожного введения 3800 ме/0,4 мл 10 шприцев 3150.00 руб. Нанолек ООО
Evropharm RU фраксипарин раствор для подкожного введения 5700 ме/0,6 мл 10 шприцев 4490.00 руб. Аспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек
количество в упаковке — 10
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 2429.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 2461.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 3800МЕ/мл анти-ХА(9,5тысМЕ) 0,4мл №10) 3094.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 5700МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10) 3547.00 руб. Франция

Другие более дешевые заменители

Клексан — достаточно дорогой препарат, особенно если учесть то, что его нужно колоть целыми курсами. Далее мы приведем перечень лекарственных средств, который могут заменить это лекарство, но обладают более низкой стоимостью:

  • Сулодексид;
  • Фрагмин;
  • Фленокс;
  • Новопарин;
  • Анфибра;
  • Фенилин.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Название
Цена

Фенилин от 71.00 руб. до 80.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Клексан от 172.58 руб. до 4689.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Фрагмин от 645.00 руб. до 2390.00 руб. спрятать
смотреть цены детально

Список аналогов при беременности

Помимо Клексана при беременности могут назначаться и другие лекарственные средства, позволяющие предотвратить развитие у будущей мамы тромботических осложнений. К их числу относятся следующие средства, обладающие антикоагулянтной активностью:

  • Варфарин;
  • Фрагмин;
  • Фраксипарин;
  • Анфибра;
  • Новопарин.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Название
Цена

Варфарин от 80.00 руб. до 178.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Фрагмин от 645.00 руб. до 2390.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Фраксипарин от 2429.00 руб. до 4490.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Аптека
Наименование
Цена
Производитель
Evropharm RU фраксипарин раствор для подкожного введения 3800 ме/0,4 мл 10 шприцев 3150.00 руб. Нанолек ООО
Evropharm RU фраксипарин раствор для подкожного введения 5700 ме/0,6 мл 10 шприцев 4490.00 руб. Аспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек
количество в упаковке — 10
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 2429.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 2461.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 3800МЕ/мл анти-ХА(9,5тысМЕ) 0,4мл №10) 3094.00 руб. Франция
Аптека Диалог Фраксипарин (шприц 5700МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10) 3547.00 руб. Франция

Отзывы пациентов

  • Ольга, 47 лет. Когда я легла в хирургический стационар для подготовки к предстоящей операции при варикозном расширении вен, лечащий врач сказал, что нужно проколоть Клексан. Он предотвратит появление тромбов после операции. Узнав в аптеке сколько стоит этот препарат, я, честно говоря, была в шоке, потому что курс лечения обходился в немалую сумму. Спросила у своего хирурга, есть ли лекарственное средство с более низкой стоимостью, способное заменить Клексан, и он назначил Фраксипарин. Этот препарат стоил на порядок дешевле, поэтому прошла курс на нём. Послеоперационный период прошел гладко, никаких тромбозов или других осложнений не было.
  • Григорий, 39 лет. После автомобильной аварии я перенес обширную ортопедическую операцию. Врач сказал, что в послеоперационном периоде мне нужно обязательной пройти курс антикоагулянтной терапии, которая позволит разжижать кровь и предотвратит появление тромбов в поврежденных травмой и операцией сосудах. Сначала мне хотели назначить Клексан, однако из-за того, что на животе (вводят его именно в эту область при помощи иглы) было множество ссадин, доктор решил подобрать мне аналог, который можно пить перорально. В итоге мне был назначен препарат Прадакса, один из немногих подходящих мне в этой ситуации.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/kleksan-analogi/

Клексан: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Клексан — это эффективное лекарственное средство из группы антикоагулянтов. С его помощью можно препятствовать активности свертывающей системы крови и предотвращать образование тромбов. Купить этот медикамент можно практически в любой аптеке, но только по рецепту врача. Стоимость препарата сравнительно небольшая.

Читайте также:  Тромбитал: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Форма выпуска и состав

Чтобы понять, для чего назначают Клексан, необходимо подробно изучить инструкцию по его применению. Благодаря этой информации можно выбрать максимально эффективную дозировку лекарства и рассчитать продолжительность курса лечения.

Фармацевтические компании, которые занимаются производством Клексана, выпускают только одну лекарственную форму — раствор для инъекций. Он представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. Она может продаваться в следующих емкостях:

  1. Стеклянные шприцы вместимостью от 0,2 до 1 миллилитра.
  2. Стеклянные шприцы с защитной системой иглы объемом до 1 мл.
  3. Блистеры, содержащие две емкости с раствором.
  4. Картонная коробка с лекарством, содержащая от 1 до 5 пластинок.

В состав лекарственного средства входит только действующее вещество. Оно называется эноксапарин натрия и содержится в количестве от 20 до 100 мг. Вспомогательные компоненты у этого препарат отсутствуют.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Показания

Рекомендуется использовать медикамент для лечения таких патологий:

  • тромбоз глубоких вен (у больных, страдающих тромбоэмболией легочной артерии);
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • венозная эмболия;
  • тромбоз во время проведения операций;
  • профилактика образования тромбов у больных на гемодиализе.

Противопоказания

Клексан, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно брать во внимание перед покупкой медикамента и началом его использования. Если этого не сделать, то можно столкнуться с осложнениями, которые ухудшат состояние здоровья пациента и продлят процесс лечения на неопределенный срок.

Запрещается использовать Клексан в следующих ситуациях:

  • заболевания, которые могут стать причиной развития кровотечений (аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, тяжелая тромбоцитопения и другие);
  • беременность (только если у женщины есть искусственный сердечный клапан);
  • период кормления малыша грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • аллергия на гепарин и его производные;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Некоторые заболевания относятся к категории относительно запрещенных. При их наличии допускается использование раствора Клексан с осторожностью. В таких случаях во время лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

При малейших негативных проявлениях необходимо сразу же отказаться от инъекций и поискать более безопасный для здоровья аналог Клексана.

С осторожностью следует принимать препарат в таких случаях:

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелый васкулит;
  • язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недавний ишемический инсульт;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • бактериальный эндокардит;
  • ретинопатия (диабетическая или геморрагическая);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • большие открытые раны.

Инструкция по применению

Препарат Клексан можно вводить в организм пациента внутривенно или подкожно. Оба варианта значительно отличаются друг от друга и требуют различных дозировок.

Инструкция по применению Клексана предусматривает контроль не только количества используемого медикамента, но и продолжительности лечения.

Только с учетом этих факторов можно добиться успеха в лечении и значительно ускорить процесс выздоровления.

Для лечения каждого конкретного заболевания разрабатывается отдельная схема приема лекарства. В ней четко указывается предельно допустимая доза препарата и максимальная длительность лечения. Делаются уколы Клексан в живот (правую или левую боковую область).

Необходимое количество лекарства:

  1. Эмболия и тромбоз при хирургических вмешательствах. В этих случаях первую дозу препарата вводят за 2 часа до операции. Она единоразовая и должна составлять не более 20 мг. При необходимости можно увеличить дозировку в 2 раза. В тяжелых случаях следует применять препарат за 12 часов до хирургического вмешательства в количестве от 20 до 30 мг. Через сутки после успешно проведенной операции назначаются те же дозировки лекарства, что и до нее. Однако в этом случае лечение проводится на протяжении 10 дней.
  2. Тромбоз глубоких вен. Рекомендуется вводить по 1,5 мг лекарства на каждый килограмм веса. Такое количество препарата можно использовать за одну инъекцию или за две половинные. Максимально допустимая продолжительность лечения составляет 10 дней.
  3. Инфаркт миокарда и стенокардия. При этой патологии можно использовать препарат 2 раза в сутки по 1 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная эффективность достигается при использовании лекарства в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Для улучшения состояния пациента достаточно будет от 2 до 8 дней.
  4. При почечной недостаточности. В этом случае назначаются подкожные инъекции 20 мг Клексана в сутки. Курс лечения выбирается исходя из текущего состояния пациента и может составлять от 2 до 10 дней. При необходимости повторной терапии следует выдержать паузу в 1 или 2 месяца.
  5. Болезни у пациентов в возрасте более 75 лет. Этой категории больных не рекомендуется делать внутривенные уколы. Оптимальным вариантом будет подкожное введение с использованием 0,75 мг на каждый килограмм веса. Первые две инъекции можно проводить без учета массы тела больного.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Побочные эффекты

Если неправильно вводить лекарство и превышать дозу, можно спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов. Они не только осложнят процесс лечения, но и повлекут за собой дополнительные финансовые затраты.

Основные побочные действия:

  1. Плохая свертываемость крови. При допущении ошибок во время инъекций можно столкнуться с носовым кровотечением, образованием гематом, желудочно-кишечным кровотечением, тромбоцитозом и т.д.
  2. Кровеносная система. Геморрагическая анемия, ишемия конечностей, инфаркт органов, эозинофилия.
  3. Иммунная система. Довольно часто появляются аллергические реакции, сопровождаемые увеличением температуры тела. В самых крайних случаях наблюдаются анафилактоидные и анафилактические реакции.
  4. Нервная система. Головокружение и сильная головная боль.
  5. Печень. У пациентов, лечащихся при помощи Клексана, часто фиксируется повышение активности печеночных ферментов, а также холестатическое поражение печени.
  6. Костно-мышечная система. Неправильное использование препарата в течение длительного периода времени может стать причиной развития остеопороза.
  7. Кожные покровы. Клексан часто вызывает крапивницу, сыпь на поверхности кожи, сильный зуд и буллезный дерматит.

Среди других побочных эффектов можно выделить болевые ощущения и отеки в местах введения инъекций, образование небольших гематом, кровотечение.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Особые указания

Во время проведения многочисленных клинических исследований производители препарата выявили некоторые его особенности. Они включены в инструкцию по применению и врачи рекомендуют принимать их во внимание. Наиболее важные указания:

  1. В период использования препарата есть большой риск образования кровотечений (особенно у пожилых пациентов). Из-за этого следует тщательно контролировать состояние больного и выявлять малейшие негативные изменения.
  2. Пациенты с нарушением функций почек могут лечиться только при постоянном контроле показателя клиренса креатинина. При сильных отклонениях от нормы рекомендуется скорректировать дозировку.
  3. Больные с маленьким весом больше подвержены риску образования кровотечений.
  4. Тромбоз и эмболия могут стать последствиями приема Клексана у пациентов, страдающих ожирением.
  5. Лекарственное средство не оказывает влияния на способность пациента управлять автомобилем или любым другим транспортным средством.
  6. Больным, которые проходят курс терапии, не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и аккуратности.
  7. Запрещается вводить раствор Клексан больным, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения препаратом Клексан следует брать во внимание не только его характеристики, но и сочетаемость с другими лекарственными средствами. Если пренебречь этим, то можно снизить или увеличить интенсивность действия медикамента, а также сформировать какие-либо осложнения.

Основные комбинации и их последствия для организма человека:

  1. Одновременное использование Клексана с нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами и системными глюкокортикостероидами может привести к увеличению риска развития различных кровотечений.
  2. Действующее вещество препарата плохо сочетается с низкомолекулярными гепаринами.
  3. Клексан может стать причиной возникновения побочных эффектов, если использовать его в комбинации с Кеторолаком, Тиклопидином, Декстраном, Клопидогрелом.
  4. Не рекомендуется делать инъекции Клексаном во время проведения терапии тромболитиками и салицилатами системного действия.

Клексан: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Стоимость и аналоги

Препарат Клексан входит в регистр лекарственных средств, поэтому его разрешено продавать на всей территории Российской Федерации. Купить его можно не только в крупных городах. Цена на этот медикамент в Москве – 2 500-4 000 рублей. В других регионах страны стоимость лекарства может немного отличаться от столичной.

Производители медикаментов выпускают множество заменителей Клексана. Все они недорогие и включают в себя эноксапарин натрия.

Наиболее популярными аналогами считаются следующие лекарства:

  • Гемапаксан;
  • Новопарин;
  • Анфибра;
  • Эниксум;
  • Фраксипарин;
  • Клексан 300.

Использовать их для лечения можно только после консультации с лечащим врачом.

Клексан — качественное и недорогое лекарственное средство из группы антикоагулянтов. Благодаря ему можно вылечить многие заболевания и предотвратить их повторное появление.

При правильном использовании и соблюдении рекомендаций врачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо побочных эффектов.

Отзывы пациентов

Григорий. Чтобы избежать тромбоза, я делаю уколы Клексаном. Препарат мне по карману, да и действует он эффективно. За весь период лечения у меня не было проблем с тромбозом, поэтому я обязательно продолжу использование Клексана.

Анастасия. Во время недавнего обследования врачи обнаружили у меня венозную эмболию. Для лечения этого заболевания они порекомендовали препарат Клексан. Я прислушалась к их советам и прошла полный курс лечения. Его результатом стало избавление от симптомов заболевания. Я благодарна производителям этого лекарства и докторам, которые мне его посоветовали.

Денис. Использую препарат Клексан для профилактики тромбоза глубоких вен. За все время использования у меня не появились никакие побочные эффекты. Я полностью доволен этим лекарственным средством.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/kleksan.html

Клексан

Главная Отывы о лекарствах

Раствор для инъекций, Sanofi-Winthrop Industrie

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций 2000 анти-Xa МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Xa МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Xa МЕ/0,6 мл; 8000 анти-Xa МЕ/0,8 мл; 10000 анти-Xa МЕ/1 мл
  В шприце Предварительно заполненные шприцы 2000 анти-Xa МЕ/0,2 мл 4000 анти-Xa МЕ/0,4 мл 6000 анти-Xa МЕ/0,6 мл 8000 анти-Xa МЕ/0,8 мл 10000 анти-Xa МЕ/1,0 мл Активное вещество: эноксапарин натрия (Евр.Ф., НД фирмы) 20 мг* 40 мг* 60 мг* 80 мг* 100 мг* Растворитель: вода для инъекций (Евр.Ф.) до 0,2 мл до 0,4 мл до 0,6 мл до 0,8 мл до 1,0 мл

Читайте также:  Микразим: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

* Масса рассчитана на основании содержания используемого эноксапарина натрия (теоретическая активность 100 анти-Xa МЕ/мг).

Действующее вещество

Эноксапарин натрия

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Фармакокинетика эноксапарина в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая.

После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и п/к введения эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается ко 2 дню, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15% выше, чем после однократного введения.

После повторных п/к введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг два раза в сутки равновесная концентрация достигается через 3–4 дня, причем площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65% выше, чем после однократного введения и средние значения Cmax составляют соответственно 1,2 и 0,52 МЕ/мл.

Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100%.

Объем распределения анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 5 л и приближается к объему крови.

Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1,5 мг/кг среднее значение клиренса анти-Ха в плазме составляет 0,74 л/ч.

Выведение препарата носит монофазный характер с T1/2 4 ч (после однократного п/к введения) и 7 ч (после многократного введения препарата).

Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью. Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10% от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40% от введенной дозы.

Возможна задержка выведения эноксапарина натрия у пожилых пациентов в результате снижения функции почек с возрастом.

Отмечено уменьшение клиренса эноксапарина натрия у больных со сниженной функцией почек.

После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки происходит увеличение активности анти-Ха, представленной площадью под фармакокинетической кривой у больных с незначительным (Cl креатинина 50–80 мл/мин) и умеренным (Cl креатинина 30–50 мл/мин) нарушением функции почек. У больных с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина

Источник: https://www.BabyBlog.ru/drug/clexane

Клексан – инъекционный лекарственный препарат, обладающий выраженным антитромботическим действием

Его производителем является широко известная французская фармацевтическая компания Sanofi winthrop industrie.

Назначается данный медикамент при остром инфаркте миокарда и стенокардии, а также с целью профилактики и лечения тромбозов и эмболий вен. Клексан не совместим с другими лекарственными препаратами. В аптеках он отпускается только по рецепту.

Существуют определенные противопоказания к применению этого инъекционного раствора, поэтому, прежде чем начать его использовать, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Состав и форма выпуска препарата

Лекарственный препарат Клексан представлен в одной-единственной форме выпуска – раствор для инъекций. Прозрачная жидкость может быть, как абсолютно бесцветной, так и иметь легкий желтоватый оттенок.

В одном блистере находится два таких шприца. В картонных упаковках содержится один или пять блистеров. Содержимое каждого шприца, полностью готового к использованию, является абсолютно стерильным.

Основным действующим компонентов лекарственного препарата Клексан является эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин, обладающий высокой противосвертывающей активностью.

Фармакологическое действие

Для инъекционного препарата Клексан характерно выраженное противотромботическое действие. Данное средство не оказывает никакого влияния на агрегацию тромбоцитов, а также на процесс связывания рецептором тромбоцитов с фибриногеном.

Данный препарат оказывает значительный эффект, предотвращая возникновение кровяных сгустков на протяжении длительных периодов времени.

Показания к применению

Инъекции лекарственного препарата Клексан назначают пациентам при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • острый инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • эмболия вен.

Данное средство часто применяется в целях профилактики и лечения тромбозов и эмболий вен у лиц, которые перенесли хирургические операции, а также тех, кто страдает острыми терапевтическими патологиями – в частности, ревматизмом в острой форме, хронической и острой сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, а также острыми инфекционными заболеваниями.

Способ применения

Инъекционный раствор Клексан предназначается исключительно для глубокого подкожного введения. Во время данной манипуляции пациент должен пребывать в лежачем положении.

Введение препарата осуществляется поочередно в левую и правую боковые области живота.

Чтобы правильно выполнить инъекцию необходимо аккуратно вскрыть упаковку со шприцем, содержащим требуемую дозировку раствора, и ввести иглу на полную ее длину в ровном вертикальном положении.

Для этого предварительно нужно на теле пациента собрать кожную складку, зажав указательным и большим пальцем. Сразу же после укола складку нужно отпустить.

Участок введения инъекции не рекомендуется массировать. Также следует запомнить, что внутримышечный метод введения препарата не допускается.

Во время применения данного инъекционного препарата необходимо следовать четкой схеме.

В сутки необходимо делать 2 инъекции с экспозицией, составляющей 12 часов. Оптимальная дозировка для разового введения составляет 100 анти-Ха МЕ на один килограмм массы тела пациента.

Тем пациентам, для которых характерна средняя степень риска возникновения тромбоза, назначают один раз в день 20 мг препарата. В данном случае первую инъекцию необходимо выполнять за два часа до проведения операционного вмешательства.

При высоком риске появления тромбозов инъекцию следует выполнять за 12 часов до операции в дозировке 40 мг один раз в день. Также можно делать инъекции по 30 мг дважды в день – при этом первой введение следует осуществлять через 13-24 часа после операции. Терапевтический курс может длиться от 7 до 10 дней.

С целью профилактики эмболий и тромбозов вен у пациентов, имеющих острые заболевания и пребывающих на постельном режиме, применяется дозировка 40 мг препарата один раз в день. Продолжительность курса – от 6 до 14 дней.

При лечении глубокого тромбоза вен оптимальная дозировка составляет 1,5 миллиграмм препарата на 1 килограмм массы тела. Терапию следует проводить в течение десяти дней.

Как инъекционный раствор Клексан взаимодействует с другими лекарственными препаратами

Важно учесть, что препарат Клексан абсолютно несовместим с другими видами лекарственных средств. Не рекомендуется также применять его поочередно с другими препаратами, которые принадлежат к категории низкомолекулярных гепаринов.

Может значительно усилиться риск возникновения кровотечений в результате совместного применения Клексана и следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • декстран, имеющий массу 40 кДа;
  • тиклопидин;
  • клопидогрель;
  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Побочные действия

  • При его возникновении следует в обязательном порядке прекратить дальнейшее применение препарата.
  • В редких случаях могут развиваться побочные действия в виде васкулита, а также увеличения печеночных трансминаз.
  • К другим побочным эффектам относятся:
  • тромбоцитопения;
  • парез и паралич – как правило, в тех случаях, если инъекция осуществлялась вскоре после проведения пункции или эпидуральной анестезии;
  • кровоизлияния в полости различных органов (в частности, головной мозг);
  • геморрагические состояния;
  • аллергические реакции, включающие в себя кожные воспаления и зуд, припухлости, высыпания и покраснения, а также гематомы.

Передозировка

Если инъекции производились с использованием увеличенных доз препарата, слишком высока вероятность возникновения тяжелых геморрагических осложнений.

При передозировке необходимо срочно ввести нейтрализирующее вещество внутривенным образом. Оптимальным вариантом в данном случае является сульфат протамина.

Противопоказания

Лекарственный препарат Клексан противопоказан в следующих ситуациях:

  • при аллергических реакциях на препараты из категории низкомолекулярных гепаринов;
  • при наличии заболеваний и состояний, для которых характерен высокий риск возникновения кровотечений – геморрагического инсульта, аневризма, а также угрожающего аборта;
  • при беременности у женщин, имеющих искусственные сердечные клапаны.

Также нельзя применять данный препарат в возрасте младше 18 лет.

При беременности

Во время беременности применение Клексана крайне нежелательно, а женщинам, у которых установлены искусственные сердечные клапаны – категорически запрещено.

Рекомендуется прекратить лактацию во время курса лечения данным препаратом.

Условия и сроки хранения

Срок годности инъекционного препарата Клексан составляет три года с момента выпуска.

Рекомендуется его хранить в недоступном для детей, абсолютно сухом и затемненном месте при температуре воздуха, не превышающей +25⁰С.

Цена

В российских аптеках можно приобрести французский препарат Клексан по средней стоимости от 350 до 7000 рублей, в зависимости от емкости и количества шприцов.

На территории Украины стоимость инъекционного раствора Клексан варьируется от 100 до 3000 гривен.

Аналоги

Перед выбором заменителя препарата Клексан необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором, который подберет максимально эффективный и безопасный вариант.

В настоящее время популярными аналогами, имеющие идентичное действующее вещество, являются:

  • Эноксарин;
  • Клексан 300;
  • Новопарин.

К другим заменителям относятся:

  • Ангиофлюкс;
  • Фрагмин;
  • Гемапаксан;
  • Фраксипарин;
  • Вессел Дуэ Ф.

Отзывы

Большинство людей, которые его применяли, отмечают удобство использования и высокую эффективность в плане профилактики венозных тромбозов и облегчения состояния при острых инфарктах миокарда.

Если вы пользовались этим препаратом, обязательно оставьте отзыв, который поможет другим посетителям данного сайта принять верное решение.

Итоги

Приступая к курсу лечения, важно учесть главные особенности Клексана.

  1. Основные показания к применению – инфаркт, стенокардия, тромбозы и эмболии вен.
  2. Препарат запрещено комбинировать с другими лекарственными средствами.
  3. В возрасте до 18 лет данное лекарство не используется.
  4. Противопоказан Клексан при аллергических реакциях на его компоненты.
  5. При беременности можно применять препарат только в том случае, если польза для матери значительно превышает риск для малыша. Беременным женщинам с искусственными сердечными клапанами препарат категорически противопоказан.

Источник: https://upheart.org/lechenie/ampuly/kleksan-in-ektsionnyj-lekarstvennyj-preparat-obladayushchij-vyrazhennym-antitromboticheskim-dejstviem.html

Клексан

Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре, нет, отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности.

Т.к. отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение эноксапарина натрия при беременности у человека, Клексан® следует применять при беременности только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом.

Читайте также:  Розукард: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги

Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия с грудным молоком. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери препаратом Клексан®.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан® для профилактики тромбообразования у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно.

В клиническом исследовании беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца при применении эноксапарина натрия в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут для уменьшения риска тромбозов и эмболий, у 2 из 8 женщин образовался тромб, приведший к блокированию клапанов сердца и к смерти матери и плода.

Имеются отдельные постмаркетинговые сообщения о тромбозе клапанов сердца у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца, получавших лечение эноксапарином для профилактики тромбообразования.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца имеют высокий риск развития тромбоза и эмболии.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Общие

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, т.к.

они различаются по процессу производства, молекулярной массе, специфической анти-Ха активности, единицам дозирования и режиму дозирования, с чем связаны различия в их фармакокинетике и биологической активности (антитромбиновая активность и взаимодействие с тромбоцитами). Поэтому требуется строго выполнять рекомендации по применению для каждого препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов.

Кровотечение

Как и при применении других антикоагулянтов, при применении препарата Клексан® возможно развитие кровотечений любой локализации. При развитии кровотечения необходимо найти его источник и проводить соответствующее лечение.

Кровотечение у пациентов пожилого возраста

При применении препарата Клексан® в профилактических дозах у пациентов пожилого возраста не отмечено риска развития кровотечений.

При применении препарата в терапевтических дозах у пациентов пожилого возраста (особенно в возрасте ≥80 лет) существует повышенный риск развития кровотечений. Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием таких пациентов.

Одновременное применение других препаратов, влияющих на гемостаз

Рекомендуется, чтобы применение препаратов, способных нарушать гемостаз (салицилатов, в т.ч.

ацетилсалициловой кислоты, НПВС, включая кеторолак; декстрана с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидина, клопидогрела; ГКС, тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), было прекращено до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является необходимым. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.

Почечная недостаточность

У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения системной экспозиции эноксапарина натрия.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 30 кг/м2) до конца не определены, и нет общего мнения по коррекции дозы. Таких пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития симптомов и признаков тромбозов и эмболий.

Контроль количества тромбоцитов в периферической крови

Риск развития антитело-опосредованной гепарин-индуцированной тромбоцитопении существует и при применении низкомолекулярных гепаринов. Тромбоцитопения обычно развивается между 5-м и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия.

В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов в периферической крови до начала лечения препаратом Клексан® и во время его применения.

При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести пациента на другую терапию.

Спинальная/эпидуральная анестезия

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксиальных гематом при применении препарата Клексан® при одновременном проведении спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже.

Риск повышается при применении препарата Клексан® в более высоких дозах, а также при использовании постоянных катетеров после операции, или при одновременном применении дополнительных препаратов, влияющих на гемостаз, таких как НПВС.

Риск также повышается при травматически проведенной или повторной спинномозговой пункции или у пациентов, имеющих в анамнезе указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника.

Для снижения возможного риска кровотечения, связанного с применением эноксапарина натрия и проведением эпидуральной или спинальной анестезии/анальгезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата.

Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия, однако точное время для достижения достаточного снижения антикоагулянтного эффекта у разных пациентов неизвестно.

Установку или удаление катетера следует проводить спустя 10-12 ч после применения препарата Клексан® в более низких дозах (20 мг 1 раз/сут, 30 мг 1-2 раза/сут, 40 мг 1 раз/сут) и, как минимум, через 24 ч после введения препарата Клексан® в более высоких дозах (0.

75 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут).

В этих временных точках все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.

Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0.75 мг/кг массы тела 2 раза/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, при таком (двукратном в течение суток) режиме дозирования, не следует вводить вторую дозу, для того чтобы увеличить интервал перед установкой или заменой катетера.

Точно так же, следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата, как минимум, на 4 ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры, с учетом наличия у пациентов факторов риска).

Однако дать четкие рекомендации по времени введения следующей дозы эноксапарина натрия после удаления катетера не представляется возможным. Следует учитывать, что у пациентов с КК менее 30 мл/мин выведение эноксапарина натрия замедляется.

Поэтому у данной категории пациентов следует рассмотреть вопрос об удвоении времени от момента удаления катетера: как минимум 24 ч для более низких доз эноксапарина натрия (30 мг 1 раз/сут) и как минимум 48 ч для более высоких доз (1 мг/кг массы тела в сут).

Если по назначению врача применяется антикоагулянтная терапия во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При подозрении на симптомы, характерные для гематомы спинного мозга, необходимы срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости декомпрессию спинного мозга.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

С особой осторожностью препарат Клексан® следует применять у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о гепарин-индуцированной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом или без него.

Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться в течение нескольких лет.

Если на основании данных анамнеза предполагается наличие гепарин-индуцированной тромбоцитопении, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития.

Решение о назначении препарата Клексан® в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом.

Чрескожная коронарная ангиопластика

С целью минимизации риска кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q и острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, эти процедуры следует проводить в интервалах между введением препарата Клексан®.

Это необходимо для того, чтобы достигнуть гемостаза после проведения чрескожного коронарного вмешательства. При использовании закрывающего устройства интродьюсер бедренной артерии может быть удален немедленно.

При применении мануальной компрессии интродьюсер бедренной артерии следует удалить через 6 ч после последней в/в или п/к инъекции эноксапарина натрия. Если лечение эноксапарином натрия продолжается, то следующую дозу следует вводить не ранее чем через 6-8 ч после удаления интродьюсера бедренной артерии.

Необходимо следить за местом введения интродьюсера, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы.

Пациенты с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан® для профилактики тромбообразования у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно.

Имеются отдельные сообщения о развитии тромбоза клапанов сердца у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца на фоне терапии эноксапарином натрия для профилактики тромбообразования.

Оценка этих сообщений ограничена из-за наличия конкурирующих факторов, способствующих развитию тромбоза искусственных клапанов сердца, включая основное заболевание, и из-за недостаточности клинических данных.

Лабораторные тесты

В дозах, применяемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, препарат Клексан® существенно не влияет на время кровотечения и показатели свертывания крови, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном.

При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и активированное время свертывания крови. Увеличение АЧТВ и активированного времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антикоагулянтной активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.

  • Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме
  • В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано только в том случае, если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбообразования: возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и эмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • Препарат Клексан® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Источник: https://ProTabletky.ru/clexane/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector